ChildCareInfo

«Яйцо, лежащее на боку» симптом

Признак транспозиции магистральных сосудов: сердце увеличено за счет обоих желудочков, принимающее шаровидную конфигурацию с возрастом. Тень сосудистого пучка узкая.

Эхокардиография

Зона стандартного эхокардиографического исследования ограничена ультразвуковым окном — областью грудной клетки, свободной от структур, препятствующих проникновению ультразвукового луча к сердцу. Поскольку ультразвуковой сигнал не распространяется через легкие, датчик устанавливается во II-IУ межреберье слева у грудины, что соответствует области абсолютной тупости сердца, или в другие доступные для эхолокации зоны (над грудиной, в эпигастрии). Ребенок лежит на спине с приподнятым изголовьем. Площадь ультразвукового окна несколько увеличивается при положении ребенка на левом боку. В последние годы в клинической практике широко используется чрезпищеводная эхокардиография, проведение которой не зависит от размера ультразвукового окна.

В зависимости от акустического различия между средами, а также от объема обследуемого объекта применяют определенные ультразвуковые частоты. В эхокардиографии используют частоты от 1 до 7 МГц, они оптимальної для исследования сердца. С увеличением частоты повышается способность ультразвука отражаться от более мелких образований, но он меньше проникает вглубь тканей. В связи с этим у взрослых используют ультразвуковые частоты 2,25-3,8 МГц, у детей грудного и старшего возраста — 3,8-5 МГц, у новорожденных — 7 МГц.

Одномерная эхокардиография

Самостоятельного значения одномерная эхокардиогра-фия в настоящее время в диагностике болезней сердца не имеет и применяется одновременно с двухмерным исследо -ванием для определения размерных показателей сердца. При одномерной эхокардиографии изучение движения элементов сердца проводят из одной точки с использованием стандартных позиций H.Feigenbaum.

ВI позиции

последовательно визуализируют часть правого желудочка, межжелудочковую перегородку, полость левого желудочка на уровне сухожильных нитей митрального клапана. В данной позиции определяют размеры левого и правого желудочков, толщину и характер движения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка:

• конечно-диастолический диаметр левого желудочка

(КДД) — дистанция от левожелудочковой поверхности межжелудочковой перегородки до эндокардиаль-ной поверхности задней стенки левого желудочка во время начала зубца R ЭКГ (в мм);

• конечно-систолический диаметр левого желудочка

(КСД) — определяют как наименьшую дистанцию между левожелудочковой поверхностью межжелудочковой перегородки и эндокардиальной поверхностью задней стенки левого желудочка (в мм);

• толщина межжелудочковой перегородки в диастолу

(Тмжп) — расстояние между передней и задней поверхностями перегородки синхронно зубцу R (в мм);

• толщина задней стенки левого желудочка в диастолу

(Тзслж) — дистанция от эндокардиальной до эпикар-диальной поверхностей задней стенки левого желудочка в диастолу (в мм);

• диаметр правого желудочка (Дпж)

— расстояние от пе -редней стенки правого желудочка до передней поверхности межжелудочковой перегородки.

На основании полученных эхометрических величин проводят расчет следующих показателей:

• конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объемы левого желудочка

по формуле L. Teichholz

Во II стандартной позиции

ультразвуковой луч проходит через правый желудочек, межжелудочковую перегородку, переднюю и заднюю створки митрального клапана и заднюю стенку левого желудочка. Данная позиция используется для определения анатомического строения и характера движения митральных створок.

III стандартная позиция

образуется при прохождении ультразвукового луча через выходной тракт правого желудочка, межжелудочковую перегородку, переднюю створку митрального клапана и заднюю стенку левого предсердия.

IV стандартная позиция

образуется при прохождении луча через выходной тракт правого желудочка, корень аорты, аортальный клапан и полость левого предсердия. В этой позиции проводят определение следующих эхометричес-ких величин:

- диаметр корня аортні

— расстояние от переднего края передней стенки аорты до переднего края задней стенки аорты синхронно R зубцу ЭКГ при отчетливой визуализации обеих створок;

- передне-задний размер левого предсердия (Длп)

— от переднего края задней стенки аорты (включая толщину аортальной стенки) до подлежащей стенки левого

предсердия. Измерение проводится в фазу максимального переднего движения аорты.

Эхометрические нормативы определяют в зависимости от массы тела ребенка.

Двухмерная эхокардиография