ChildCareInfo

Все вышеперечисленные факты доказывают, что злоупотребление алкоголем во время беременности оказывает выраженное тератогенное влияние на сердечно-сосудистую систему плода.

Курение

• Тридцать процентов беременных выкуривают в день в среднем 9,5 сигареты. Никотин, вдыхаемый матерью во время курения, можно обнаружить в легких плода, трахее, почках, надпочечниках и кишечнике. У женщины, курящей во время беременности, на 80% повышается риск спонтанного аборта по сравнению с некурящей.

• Никотин приводит к сжатию сосудов матки и снижает кровоток плода, что результируется хронической гипоксией и снижением веса плода. Также возможны пороки развития. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что вес новорожденного у курящей женщины на 170-200 г меньше веса новорожденного у некурящей мамы. Воздействие табака на вес плода зависит от количества сигарет, выкуриваемых в день беременной. Также отмечается уменьшение длины тела новорожденного, уменьшение окружности черепа, внутриутробная задержка физического развития и поведенческие особенности после рождения. Другими возможными пороками развития (возникновение которых до сих пор дискутируется) является расщепление губы и мягкого неба, пороки развития сердца и анэнцефалия. Курение во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, преждевременного старения плаценты и перинатальной смертности.

• До сих пор нет прямых доказательств связи курения матери во время беременности с возникновением кардиальных аномалий у ребенка. В исследованиях с общим числом наблюдений 66 547 врожденные пороки сердца выявлялись с частотой 0,4%, а общий риск равнялся 0,6 (Christianson R.E., 1980). Таким образом, курение матери во время беременности само по себе недостаточно ясно демонстрирует влияние на частоту врожденных пороков сердца у детей. Хотя курение матери во время беременности не оказывает существенного влияния на кардиогенез плода, однако повышает вероятность внезапной сердечной смерти ребенка в 3-4 раза, и этот риск возрастает с количеством выкуренных сигарет.

• Пассивное курение матери во время беременности не является фактором риска развития врожденного порока сердца у ребенка.

Кофеин

• Употребление 1-2 чашек кофе в день не оказывает тератогенного воздействия на сердечно-сосудистую систему плода.

• Доза, превышающая 7 чашек в день, вызывает увеличение риска формирования врожденного порока сердца.

Кокаин

• Кокаин является анестетиком и вазоконстриктором. По данным исследований, 45% городских женщин и 6% сельских употребляют кокаин во время беременности. Около 375 000 детей рождаются каждый год от матерей, принимавших кокаин во время беременности.

• Плоды:, подвергшиеся воздействию кокаина, имеют внутриутробную задержку развития, микроцефалию, инфаркты мозга, урогенитальные аномалии, повышенный риск возникновения синдрома внезапной смерти новорожденных, а также неврологические и поведенческие аномалии. Беременные, употребляющие кокаин, чаще подвержены преждевременным родам, спонтанным абортам, перинатальной смертности и мертворождению.

• Тератогенный эффект кокаина предположительно реализуется посредством воздействия на сосуды: плаценты, что приводит к внутриутробной гипоксии и малому весу плода.

Химические вещества

• Во время беременности женщина может подвергаться воздействию различных бытовых и профессио-нальных химических вредностей. Винилхлорид мономеры, безусловно, являются тератогенами, однако в спектре кардиальных аномалий каких-либо особых пороков сердца не выявлено.

• Контакт женщины с органическими сольвентами (бензол, хлороформ, ацетон) в первый триместр беременности достоверно повышает риск возникновения дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка.

• Контакт с такими химическими веществами, как лаки, краски, яды:, особенно в первый триместр беременности, повышает риск возникновения врожден-ных пороков сердца у ребенка, однако количество исследований (406) не позволяет говорить об этом со статистической достоверностью.

Индустриальные тератогены

Мышьяк

• Мышьяк поступает в окружающую среду из предприятий, обрабатывающих медь, цинк и т.п., а также химических предприятий и стеклянных мануфактур. Было показано, что мышьяк способен проникать через плацентарный барьер и попадать к плоду. Металл способен к кумуляции в организме плода.

• Известно, что мышьяк способен вызывать целый спектр врожденных аномалий развития у лабораторных животных, в то время как у людей тератогенное воздей -ствие окончательно не доказано. Предполагается, что тяжесть поражения плода определяется полученной до -зой мышьяка и временем воздействия тератогена.