Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьЗдоровье малыша / Детская кардиология / Сердечная недостаточность / Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьСтраница 9
Гипотензивный эффект усиливают др. гипотензивнте средства и уменьшение потребления натрия, ослабляют — НПВС. Увеличивает концентрацию лития в крови.
Побочные эффекты: тошнота, диарея, головная боль, сонливость, гипотензия, сыпь, расстройства вкуса, нейтропения, гиперкалиемия, гипогликемия, хронический кашель.
Осторожность: снижать дозу при почечной недостаточности.
Взаимодействия с лекарствами: нестероидные противовоспалительные препараты снижают антигипертензивный эффект. Препараты, задерживающие калий, могут усилить гиперкалиемию.
Фармакологическое действие:
Гипотензивное, вазодилатирующее. Снижает содержание кальция в клетках гладких мышц артериол (подавляет транспорт кальция в клетку или освобождение внутриклеточных ионов); уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.
Побочные эффекты: сыпь, гематологические изменения, гипотензия, тахикардия, головная боль, анорексия, тошнота и др. Осторожность: почечная недостаточность, заболевания сердца и др.
Противопоказания: заболевания коронарных сосудов, расслаивающая аневризма аорты, ревматическое поражение митрального клапана.
Фармакологическое действие:
Является избирательным (кардиоселективным) в1-алреноблокатором. Внутренней симпатомиметической активностью не обладает. По действию близок к атенололу. При приеме внутрь быстро всасывается. Период полувыведения из плазмы крови составляет 3-5 ч, но влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений наблюдается (после приема внутрь однократно 100 мг) в течение 12 ч. Выделяется через почки в виде метаболитов.
Побочные эффекты: гипогликемия, гипотензия, тошнота, рвота, боли в животе, депрессия, слабость, спутанность сознания, бронхо-спазм, АВ-блокада, брадикардия, отрицательный инотропный эффект. Осторожность: заболевания легких, сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Лекарственное взаимодействие: барбитураты, рифампицин повышают клиренс метопролола. Снижают метаболизм метопролола циме-тидин, амиодарон, дилтиазем, пропафенон, кинидин, гидралазин, хлорпромазин или верапамил. Противопоказания: астма, АВ-блокада с конкурентным назначением верапамила.
Фармакологическое действие:
Является высокоэффективным периферическим вазодилататором. Расширяет артериолы и частично вены. При в/в введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Механизм действия препарата связывают с вазодилататорным действием нитрогруппы (N0), соединенной через группы СЫ с атомом железа. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.
Побочные эффекты: профузная гипотензия, метаболический ацидоз, слабость, психоз, головная боль, угнетение функции щитовидной железы, тошнота, цианидная и тиоцианатная токсичность. Осторожность: мониторирование концентрации тиоцианата.
Противопоказания: сниженная церебральная перфузия, коарктация аорты, артерио-венозные шунты.
Фармакологическое действие:
Периферический вазодилататор. Расширяет преимущественно резистивные сосуды (артериолы), снижая периферическое сосудистое сопротивление, не оказывает влияния на емкостные сосуды (вены). По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов. Повышает выход ионов калия, что приводит к гиперполяризации мембранні гладкомышечных клеток сосудов. Это нарушает функцию потенциалзависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция.
При в/в введении диазоксид снижает систолическое АД при одновременном увеличении сердечного выброса и ЧСС. Оказывает сильное релаксирующее действие на ЖКТ и матку. Вызывает задержку натрия и воды, снижает скорость клубочковой фильтрации и тормозит экскрецию мочевой кислоты почечными канальцами. В результате торможения высвобождения инсулина из поджелудочной железы диазоксид может вызвать гипергликемический эффект. Побочные эффекты: