Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьЗдоровье малыша / Детская кардиология / Сердечная недостаточность / Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьСтраница 12
Повышенная чувствительность к дротаверину. Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны сердцебиение, чувство жара; при в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития АУ блокадні, появления аритмий.
Со стороны дыхательной системы: при в/в введении отмечены случаи угнетения дыхательного центра.
Прочие: возможно головокружение, усиление потоотделения.
Взаимодействие:
При одновременном применении дротаверин может уменьшить антипаркинсонический эффект леводопы. Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.
Фармакологическое действие:
Симпатолитическое действие октадина обусловлено тем, что он избирательно накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний и вытесняет из них адренергический медиатор — норадреналин. В результате нарушается передача нервного возбуждения, кроме того, накапливаясь в нервных окончаниях, октадин оказывает на них местноанестезирующее действие. На сердечно-сосудистую систему октадин влияет двухфазно: вначале развивается транзиторная прессорная реакция (может продолжаться до нескольких часов) с тахикардией и увеличением сердечного выброса, затем наступает прогрессирующее понижение систолического и диастолического АД, уменьшаются частота сердечных сокращений, минутный объем и пульсовое давление, а в дальнейшем (через 2-3 сут. после перорально-го приема) наступает стойкая гипотензия. Эффективен при приеме внутрь, всасывается медленно. Гипотензивный эффект начинает проявляться через 2-3 дня после начала приема препарата, достигает максимума на 7-8-й день лечения, а после прекращения приема продолжается еще 4-14 дней. Препарат вызывает урежение сердечных сокращений, уменьшение венозного давления, а в ряде случаев и периферического сопротивления. В начале лечения возможно снижение фильтрационной функции почек и почечного кровотока, однако при дальнейшем лечении и стойком понижении АД эти показатели выравниваются. Противопоказания:
Нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, подагра. Побочные эффекты:
Головокружение, общая слабость, адинамия, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, боль в околоушной железе, задержка жидкости тканями. Могут усилиться суточные колебания артериального давления.
Фармакологическое действие:
Препарат оказывает гипотензивное действие. Механизм основан на способности «открывать» калиевые каналії в мембранах гладкомы-шечных клеток, сосудистой стенке, что приводит к их расслаблению, вазодилатации и снижению системного артериального давления. Гипотония вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса. Происходит снижение АД в легочных капиллярах. Повышает активность ренина плазмы крови и вызтвает вторичный гиперальдостеронизм, приводящие к задержке натрия и воды:. После приема внутрь всасывается 90% от принятой дозы. Пик концентрации в крови через 1 час. Подвергается биотрансформации в печени с образованием до 90% малоактивных метаболитов. Период полувыведения 4,2 часа. Экскретируется в основном почками (до 97%) и 3% фекалиями. После однократного применения препарата эффект развивается через 30 минут, достигает максимума через 2-3 часа и длится 24-48, а иногда 75 часов. При местном использовании, через неповрежденную кожу всасывается около 1,4% препарата. Противопоказания:
Нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, гипотония, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, экссуда-тивный перикардит, расслаивающаяся аневризма аорты, феохромоцитома, нарушение функции почек, гиперчувствительность. Побочные эффекты:
Гипотония, головная боль, головокружение, тахикардия, аритмии, гиперемия кожного покрова, приступ стенокардии, симптомы сердечной недостаточности, экссудативный перикардит, парестезии, гипертрихоз, отеки, аллергические реакции. Взаимодействие:
Гипотензивные средства, гуанетидил, нитраты, мочегонные, Р-блокаторы — потенцируют действие препарата, а эстрогены, оральные контрацептивы, симпатомиметики, НПВС — ослабляют его.