Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьЗдоровье малыша / Детская кардиология / Сердечная недостаточность / Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьСтраница 2
Гиперчувствительность, вхраженная брадикардия, АУ-блокада, инфаркт миокарда, стенокардия, экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Побочные эффекты:
Препараты кальция, катехоламины, диуретики повышают риск гликозидной интоксикации. Хинидин, верапамил, нифедипин, спиро-
нолактон увеличивают концентрацию в плазме. Ангациды: снижают всасывание.
Взаимодействие:
Препараты кальция, катехоламины, диуретики повышают риск гликозидной интоксикации. Хинидин, верапамил, нифедипин, спиро-нолактон увеличивают концентрацию в плазме. Антациды снижают всасывание.
Фармакологическое действие:
Стимулирует р1-а,пренорецепторы. Оказывает положительное ино-, хроно- и батмотропное действие. В меньшей степени, чем аналогич-нте дозы изопротеренола, увеличивает сердечнтй выброс и уменьшает ОПСС (иногда оно может даже повышаться). Эффект начинается уже через 1-2 мин и достигает максимума через 10 мин. Экскреция осуществляется через почки. Побочнте эффекты:
Синусовая тахикардия, пароксизмальная желудочковая и наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Редко — снижение сердечного выброса и артериальная гипотензия (обратить внимание: у больного должна бтть эуволемия), флебит (в месте введения). Крайне редко — тошнота, рвота, головная боль, боль за грудиной, бронхоспазм, эозинофилия, зуд, кожная стпь. Передозировка: анорексия, тошнота, рвота, сердцебиение, тревога, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, артериальная гипертензия, тахиаритмия. Противопоказания:
Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальнтй стеноз. При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттока крови из них инфузия не вызтвает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).
Фармакологическое действие:
Вызтвает положительнтй инотропнтй эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковтх состояниях) — избирательно расширяет почечнте и бртжеечнте артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повтшает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повтшению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу. Действие прекращается через 5-10 мин после инфузии. В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает в-адренорецепторы, в высоких — и Р-, и а-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергиче-ских синапсах. Плохо всаствается в ЖКТ. После парентерального введения распределяется по организму, но через ГЭБ не проходит и при в/в инфузии быстро метаболизируется. Противопоказания:
Гиперчувствительность, феохромоцитома, тиреотоксикоз, тяжелите нарушения ритма сердца, тяжелите заболевания периферических сосудов.
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, желудочно-кишечнте кровотечения, головнте боли, беспокойство, тремор, нарушения сердечного ритма, стенокардия, повышение АД, ишемические явления, гангрена, при попадании под кожу — некрозы (особенно у пациентов с заболеваниями сосудов); аллергические реакции. Передозировка проявляется нарушением ритма сердца, тахикардией, ренальной вазоконстрикцией. Взаимодействие:
Усиливает эффекты симпатомиметиков, МАО, диуретиков. Несовместим с алкалоидами спортньи (увеличивает опасность развития гангрены).
Осторожность: экстравазация препарата приводит к некрозу ткани (в случае возникновения необходимо инфильтрировать ткань вокруг места попадания жидкости фентоламином). Нельзя использовать раствор с измененнтм цветом. Высокие дозы (более 15 мкг/кг/мин) снижают ренальную перфузию.
Побочнте эффекты: тахиаритмии, артериальная гипертензия, головнте боли, нервозность, тошнота.
Осторожность: гипертиреоидизм, артериальная гипертензия, аритмии. Нельзя использовать раствор с измененнтм цветом, экстравазация жидкости приводит к некрозу ткани (в случае возникновения необходимо инфильтрировать ткань вокруг места попадания жидкости фентоламином). Высокие дозы (более 15 мкг/кг/мин) снижают ренальную перфузию. Противопоказания: острые заболевания коронарнтх артерий, некоторые формы глаукомы.