ChildCareInfo

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), гипонатри-емия, гипохлоремия, гипокалиемия. Ограничения к применению:

Левожелудочковая недостаточность (в связи с риском развития отека легких, во избежание этого необходимо сочетать маннит с быстродействующими «петлевтми» салуретиками). Терапию следует проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. Побочные эффекты:

Дегидратация, диспепсия, галлюцинации, нарушения электролитного баланса. Способ применения:

Лиофилизированную массу растворяют extempore водой для инъекций или 5% раствором глюкозы. При операциях с искусственнтм кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20-40 т:

Побочные эффекты: алкалоз, отеки, гиперосмолярность, гипернатриемия, церебральные геморрагии, гипокалиемия, гипокальциемия. Осторожность: у детей до 3 месяцев использовать конценграцию 0,5 мЭкв/мл. Не мешать с кальциевыми растворами и катехоламинами. Экстравазация раствора ведет к некрозу ткани (использовать в этих случаях гиалуронидазу). Противопоказания: неадекватная альвеолярная вентиляция.

Фармакологическое действие:

Инфузионные растворы инфукол ГЭК 6% и 10% — это соответственно 6% и 10% изотонические растворы получаемого из картофельного крахмала синтегического коллоида гидроксизтилкрахмала со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и степенью замещения 0,450,55. За счет способности удерживать и связывать воду (в том числе из ингерстициального пространства во внутрисосудистое) препарат обладает волемическим действием в пределах 85-100% и 130-140% введенного объема соответственно для 6% и 10% раствора, которое устойчиво сохраняется в течение 4-6 часов, физико-химические параметры оригинальной субстанции препарата обеспечивают высокую эффективность при гиповолемии и шоке, а также при использовании для терапевтической гемодилюции за счет нормализации гемодинамики и микроциркуляции, улучшения доставки и потребления кислорода органами и тканями, восстановления порозных стенок капилляров. Кроме того, препарат улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателей гематокрита, а также уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

Препарат не проявляет местнораздражающего и иммунотоксического действия. Депонируясь в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, препарат не оказывает токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфоузлы. Сходство структуры препарата со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости препарата.

Под действием амилазы сыворотки препарат инфукол ГЭК расщепляется до низкомолекулярных фрагментов (менее 70 000 дальтон), которые выводятся почками.

При отсутствии других предписаний препарат инфукол ГЭК 6% и 10% вводят в/в капельно в соответствии с потребностью замещения объема циркулирующей жидкости.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет рекомендуется назначать среднюю суточную дозу препарата. В связи с особенностями водно-электролитного статуса у детей рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем гидратации и содержанием электролитов. Учитывая возможные анафилактические реакции, первые 10-20 мл препарата инфукол ГЭК 6% и 10% следует вводить медленно, при тщательном наблюдении за состоянием больного (так как следует учитывать риск перегрузки системы кровообращения при слишком быстром введении или слишком высокой дозе препарата).

Суточная доза и скорость в/в введения рассчитываются в зависимости от кровопотери и концентрапии гемоглобина и показателя гематокрита. У молодых пациснтов без риска поражения сердечно-сосудистой системні и легких пределом применения коллоидного объем замещающего препарата считается гематокрит, равный 30% и менее.

Максимальная скорость инфузий зависит от исходных показателей гемодинамики и составляет примерно 20 мл/1 кг массы тела/ч. Максимальная суточная доза составляет до 33 мл и 20 мл препарата (для 6% и 10% раствора соответственно) на 1 кг массы тела/сут. (2 г гидроксизтилированного крахмала на 1 кг массы тела/сут.).