Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьЗдоровье малыша / Детская кардиология / Сердечная недостаточность / Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьСтраница 13
Фармакологическое действие:
Оказывает бронходилатирующее, спазмолитическое, диуретическое, токолитическое действие. Ингибирует фосфодиэстеразу и стабилизирует цАМФ, снижает концентрацию интрацеллюлярного кальция. Кроме этого блокирует аденозиновые рецепторы, подавляет эффекты простагландинов на гладкие мышцы, снижает выброс гистамина и лейкотриенов из тучных клеток. Быстро всасывается из ЖКТ после перорального введения. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Этот параметр также зависит и от дозировки: чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. В крови с белками плазмы связывается до 60% (у здоровых взрослых), у новорожденных данный показатель составляет 86%. Вызтвает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, ЖКТ, желчевыводящих путей; повышает сократимость скелетных мышц (в том числе дыгхательных). Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается ускорением фильтрации и увеличением диуреза. Активирует дыхательный центр продолговатого мозга, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Подавляет ритмические сокращения беременной матки; ингибирует агрегацию тромбоцитов; повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает противоэпилептическим действием. Противопоказания:
Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда, артериальная гипертензия, гипертиреоз, эпилепсия, тахиаритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые нарушения функции печени, детский возраст (до 6 лет) — таблетки. Побочные эффекты:
Беспокойство, возбуждение, тремор, расстройство сна, головная боль, сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, снижение АД
(при быстром в/в введении), кожные аллергические реакции (из-за присутствия этилендиамина).
Взаимодействие:
Усиливает (взаимно) эффекты диуретиков, в2-адреномиметиков, других метилксантинов, эфедрина, уменьшает — солей лития и бета-блокаторов. Клиренс (теофиллина) увеличивают никотин (курильщики), фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, диуретики, снижают — антибиотики из группы макролидов, в-блокаторы, циметидин, оральные контрацептивы.
Дибазол (Dibazolum) Cинонимы: Бендазол, Bendazol, Bendazoli hydrochloridum, Bendazole hydrochloride, Tromasedan.
Показания
Применяют при спазмах кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т.п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др. Путь введения Доза Кратность приема
Per os до 1 года — 0,001 г; 1-3 года — 0,002 г; 4-8 лет — 0,003 г; 2-3 раза в сутки
9-12 лет — 0,004 г; старше 12 лет — 0,005 г. В/м 2-3 мл 0,5% раствора Суточную дозу делят на 1-8 введений. В/в введение
осуществляют осторожно и медленно (в течение 5 мин), пациент должен находиться в положении лежа
Фармакологическое действие:
Диуретическое. Из ЖКТ всасывается быстро, но не полностью. Биодоступность около 50%. Период полувыведения 0,5-1,5 ч. Связыва-ется до 95% с белками плазмы. Выводится главным образом тубулярной секрецией в неизмененном виде. После перорального введения действие наступает через 0,5-1 ч и достигает максимума через 1-2 ч, продолжается 4-6 ч. После внутривенного введения действие наступает через 5 мин и продолжается 2-4 ч.
Побочные эффекты: гиповолемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипохлоремический метаболический алкалоз, ги-перурикемия, дерматит, гипергликемия, азотемия, ототоксичность, гипотензия, головокружение, вертиго, головная боль, фотосенси-тивность, агранулоцитоз, гепатотоксичность, анорексия, панкреатит, интерстициальный нефрит, гиперкалькурия. Взаимодействие с лекарствами: риск ототоксичности повышается при применении аминогликозидов.