Заболевания щитовидной железыСтраница 47
Спустя 6 мес после операции больным, у которых ранее обнаруживались метастазы, вновь проводят сканирование всего тела. Пациентам, у которых в ходе предыдущего сканирования метастазы не выявлялись, повторное сканирование проводят только через 1 год после операции (за исключением больных с повышенным уровнем ТТГ). При выявлении метастазов в ходе повторного сканирования проводят повторный курс лечения, а за больными, не имеющими метастазов, осуществляют динамическое наблюдение. Независимо от уровня ТТГ сканирование повторяют всем больным через 3 года после операции. Рецидив заболевания наиболее вероятен в течение первых 5 лет после операции. Через 5 лет наблюдения при удовлетворительных показателях доза Ь-тирокси-на может быть снижена, и уровень ТТГ допускается в пределах от 0,1 до 0,3 мЕД/л.
Таким образом, лечение папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы включает предельно тотальную тироидэктомию, длительную супрессивную терапию тироидными препаратами, радиойодтера-пию.
ПРОГНОЗ. Десятилетняя выживаемость больных папиллярным раком составляет от 80 до 95%, фолликулярным раком — от 80 до 85%. Лечение анапластического рака в основном является паллиативным, а радиойодтерапия практически не дает позитивных результатов, поскольку эти опухоли не способны концентрировать радиойод, и большинство этих больных умирает в среднем через 6 мес после установления диагноза.