Сахарный диабетСтраница 25
Панкреатин — ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота — содержит основные ферменты поджелудочной железы, трипсин и амилазу. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г. Назначают 3—4 раза в день перед приемом пищи; запивают боржомом или раствором питьевой соды. Детям в возрасте до 1 года назначают по О,1-О, 15 г, 2 лет - 0,2 г, 3-4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, 7-9 лет - 0,5 г, 10—14 лет — 0,5 г на прием.
Фестал (Festal) — комплексный препарат, содержащий основные компоненты поджелудочной железы и желчи. Применяют по 1—3 драже во время или сразу после еды. Производится в Индии.
Панзинорм (Pansinorm) — комплексный ферментный препарат, содержащий экстракт слизистой оболочки желудка, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты. Принимают по 1 драже во время еды 3 раза в день.
Антиацидотическая терапия включает глутаминовую кислоту и ко-карбоксилазу. Кокарбоксилаза — кофермент, принимающий участие в регуляции углеводного обмена и осуществляющий ряд превращений кетокислот. Назначают парентерально по 50—100 мг ежедневно или через день, на курс лечения — 10—15 инъекций.
Витаминотерапия. Выраженные нарушения всех видов обмена при сахарном диабете у детей приводят к эндогенной витаминной недостаточности. С целью поддержки витаминного баланса необходимо 3—4 раза в год проводить месячные курсы витаминотерапии. Рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту, а также витамины группы В, особенно В,, В6, В12. В связи с возможностью сахароснижающего действия никотиновой кислоты ее назначают детям по 0,005—0,05 г 2—3 раза в день.
Фитотерапия. Лекарственные растения всегда привлекали внимание человека. Терапевтическая активность растений обусловлена комплексом веществ, разнообразных и сложных по химическому составу и воздействию. Действие инсулина усиливают черника обыкновенная, кукуруза, фасоль, заманиха, женьшень, земляника, элеутерококк, лук, чеснок, крапива, одуванчик, грибы, капуста, овес, листья брусники, лопух большой, эстрагон, шпинат и др.
Все перечисленные выше лекарственные растения можно использовать в комплексной терапии сахарного диабета у детей, но их применение не исключает инсулинотерапию.
Лечение минеральными водами. Применение минеральных вод имеет большое значение в комплексном лечении детей, больных сахарным диабетом. Рекомендуют углекислые и гидрокарбонатно-сульфатно-натрие-вокалыдиевые минеральные воды курортов Боржоми, Джава, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др. Минеральные воды положительно влияют на углеводный обмен, увеличивают щелочные резервы крови, устраняя накопление недоокисленных продуктов межуточного обмена. Положительные изменения наступают в обмене липидов и микроэлементов.
Минеральную воду назначают из расчета 3—5 мл на 1 кг массы тела 2—3 раза в день. Если секреция и кислотность желудочного сока понижены, то воду пьют за 10—30 мин до еды, при нормальной секреторной функции — за 45 мин, а при повышенной — за 1,5 ч до приема пищи. Курс питьевого лечения начинают со 2—3-го дня пребывания в санатории. В первые дни назначают 1/2—3/4 разовой дозы, в последующие 3— 4 дня дозу доводят до оптимальной. Дети выпивают от 100 до 150—180 мл минеральной воды на прием. Курс лечения составляет 3 недели.
Физическая нагрузка при условии достаточной дозы базального инсулина способствует снижению гликемии после еды, поэтому занятия физкультурой (ЛФК, индивидуальные тренировки) включаются в лечебные мероприятия при сахарном диабете и проводятся в период максимального повышения глюкозы в крови (через 1 — 1,5 ч после еды). Непланируемые физические нагрузки допустимы после приема дополнительных углеводов.