Сахарный диабетСтраница 21
Рапитард МС (Rapitard MC) — нейтральная суспензия свиного изо-фазного монокомпонентного инсулина. Начало действия — через 30— б0 мин после инъекции, максимум действия — через 2 и 8—10 ч, продолжительность действия — 14—18 ч. Вводят дважды в сутки.
Инсулины длительного действия. Суспензия цинк-инсулина кристаллического (ИЦСК) — взвесь крупных кристаллов инсулина в ацетатном буфере; рН 7,1—7,5. Начало действия — через 8—10 ч после инъекции, максимум — 12—18 ч, продолжительность действия — 30—Зб ч. Вводят подкожно, сочетается с препаратом ИЦСА.
Суспензия инсулина Ультралонг (Ultralong) — монопиковый инсулин. Начальный эффект наступает через б—8 ч, максимальный — через 1б—20 ч, продолжительность действия — 30—3б ч.
Фирма «Novo Nordisk» в Дании выпускает следующие инсулины длительного действия:
Инсулин Ультраленте (Ultralente). По характеру действия близок к инсулину ИЦСК. Сочетается с инсулином Семиленте, Актрапидом.
Инсулин Ультраленте МС (UltralenteMC) — монокомпонентный инсулин. По длительности действия соответствует инсулину Ультраленте.
Инсулин Ультратард ИМ (Ultratard ИМ) — нейтральная суспензия кристаллического человеческого монокомпонентного инсулина. Начальный эффект — через 4 ч после инъекции, максимальный — через 8—24 ч, продолжительность действия — 28 ч. Вводят подкожно, один раз в день, обычно вечером. Можно смешивать в одном шприце с Актрапидом ИМ.
Американская фирма «Eli Lilly» выпускает препарат инсулина длительного действия.
Инсулин Ультраленте (Ultralente Iletin I) по характеру действия соответствует инсулину ИЦСК. Флаконы по 10 мл, в 1 мл — 40 и 100 ЕД.
Недавно Фармакологическим комитетом Минздрава Украины зарегистрированы 9 препаратов инсулина фирмы «Хёхст»:
а) препараты инсулина человека: инсуман-рапид, инсуман-базаль и инсуман-комб 25/75 для введения в шприцах и полуавтоматическом дозаторе Opti-Pen.
б) препараты высокоочишенных свиных инсулинов: инсулин С, депо-инсулин С и комб-инсулин С.
Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности понижать содержание сахара в крови здоровых кроликов массой 2 кг до 2,5 ммоль/л). За единицу действия (1 ЕД) принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарт).
Все препараты инсулина готовят в виде стерильных растворов и суспензий и выпускают в специальных инсулиновых флаконах по 5 или 10 мл, 1 мл соответствует 40 ЕД, следовательно, флакон содержит 200 или 400 ЕД препарата инсулина. За рубежом выпускают флаконы, содержащие 5 или 10 мл по 40 (чаше всего), 80, 100, 500 ЕД инсулина в 1 мл. Флаконы по 100 ЕД и более инсулина в 1 мл особенно удобны для больных, нуждающихся в большой дозе.
На каждом флаконе указаны номер серии и срок годности препарата. Превышение срока годности или неправильное хранение значительно снижают активность инсулина. Хранить его необходимо в темном прохладном месте при температуре от 1 до 10° С, чему соответствуют условия бытового холодильника.
Препараты инсулина длительного действия вводят подкожно и внутримышечно; короткого действия — только внутривенно. Пролонгированные препараты инсулина вводить внутривенно нельзя. Не рекомендуется смешивать в одном шприце препараты инсулина короткого и продленного действия, так как при этом изменяется концентрация солей цинка, и срок действия препарата меняется. Нельзя вводить охлажденный инсулин (непосредственно из холодильника) из-за угрозы постинъекционных липодистрофий. Чередование мест введения позволяет предупреждать липодистрофий.