ChildCareInfo

К составлению меню нужно подходить дифференцированно, учитывая возможности семьи, привычки и склонности ребенка, а также, в ряде случаев, острую необходимость введения быстро всасывающихся углеводов. Заменить сахар ксилитом удается не всегда, так как дети нередко от него отказываются. Кроме того, в последнее время ксилит и сорбит вообще не рекомендуются при лечении сахарного диабета у детей. Антике-тогенный эффект ксилита позволяет применять его лишь улётей старшего возраста в дозе не более 10—20 г/сут.

Один из наиболее перспективных и физиологичных заменителей сахара — фруктоза (фруктовый или плодовый сахар, левулоза), которая является одним из наиболее часто встречающихся видов натурального сахара. Она присутствует в свободном виде почти во всех сладких ягодах и плодах. Фруктоза составляет половину сухой субстанции пчелиного меда.

Введение таких заменителей сахара, обладающих сладким вкусом, как сорбит и ксилит, у детей ограничено из-за неблагоприятного действия их на желудочно-кишечный тракт и специфичности вкусовых свойств. Сахарин детям абсолютно противопоказан. Фруктоза же соответствует всем требованиям идеального заменителя сахара. Она является природным веществом, обладает сахароподобными вкусовыми свойствами, меньше, чем сахароза и глюкоза, влияет на уровень гликемии, ее метаболизм происходит быстро и не зависит от инсулина; она не дает токсического эффекта.

Медикаментозная терапия. Можно проводить только на фоне диетотерапии. Как правило, детям, заболевшим сахарным диабетом, одной диетотерапии недостаточно и нельзя обойтись без инсулина. Он абсолютно необходим для компенсации нарушенного обмена веществ, обеспечения правильного роста и полноценного развития организма. Однако инсулин необходимо назначать строго индивидуально, с учетом особенностей течения сахарного диабета, режима жизни и возраста заболевшего и т.д.

В комплексном лечении сахарного диабета у детей основная роль принадлежит ИНСУЛИНОТЕРАПИИ. Инсулинотерапия носит заместительный характер. Практически все дети, заболевшие диабетом, нуждаются в экзогенном инсулине. Исключение составляют лишь дети с нарушенной толерантностью к глюкозе (классификация ВОЗ, 1985) и с инсулиноне-зависимым диабетом.

Препараты инсулина. Препараты инсулина получают путем кислот-но-этаноловой экстракции из поджелудочных желез крупного рогатого скота, свиней, овец, китов. По химической структуре эти инсулины отличаются от человеческого. Различия в аминокислотном составе инсулина человека и некоторых млекопитающих представлены в таблице 148. Наиболее близок к инсулину человека инсулину свиной.

Существует множество видов инсулина; их правильное применение дает возможность компенсировать сахарный диабет у детей.

За последние годы, благодаря совершенствованию промышленного производства инсулина, появилось много новых препаратов, различающихся степенью очистки. По способу и степени очистки препараты инсулина разделяют на 3 группы:

1) кристаллизованные, но не хроматографированные — большинство традиционных инсулинов;

2) кристаллизованные и фильтрованные гелями — однопиковые и монопиковые инсулины;

Таблица 148

Различия в аминокислотном составе инсулина человека и некоторых млекопитающих