Сахарный диабетСтраница 19
3) кристаллизованные и очищенные посредством молекулярного сита и ионообменной хроматографии — монокомпонентные инсулины с исключительными радиоиммунохимическими свойствами.
В 1978 году для лечения больных сахарным диабетом впервые использован биосинтетический инсулин человека, выпущенный в Дании фирмой «Nova». В 1980 году в США и Европе опробован инсулин человека, полученный по технологии рекомбинированной ДНК (генная инженерия) фирмой «Eli Lilly». Конечно, инсулин человека менее имму-ногенен, чем инсулин животных.
В зависимости от длительности действия все препараты инсулина также делят на 3 группы: инсулин быстрого (короткого) действия (до 8 ч); промежуточного (от 12 до 22 ч); длительного (более 24 ч) (табл. 149).
Препараты инсулина различаются по длительности гипогликемиче-ского эффекта на препараты короткого действия — до 4—6 ч (Суинсу-лин, Актрапид и др.), полупродленного действия — до 12—16 ч (В-инсу-лин, Семиленте и др.), пролонгированного — до 20—24 ч (Ленте, Хумулин и др.), сверхпролонгированного действия — до 36 ч (Ультраленте, Ульт-ратард и др.). При подкожном введении эффект инсулинов короткого действия наступает через 30 мин (максимум действия — через 2—4 ч), полупродленного — через 30—60 мин (максимум действия — 2—6 ч), пролонгированного — через 60—120 мин (максимум действия — 6—12 ч), сверхпродленного действия — через 3 ч (максимум действия — 12—24 ч).
Препараты инсулина короткого действия. Инсулин для инъекций. Инсулин кристаллический, или простой, получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Это бесцветная прозрачная жидкость, рН 3,0—3,5. Препарат оказывает быстрое и относительно непродолжительное сахароснижающее действие. Начальный эффект обычно наступает через 15—20 мин после инъекции, максимальный — через 2—4 ч, общая продолжительность действия — до 6 ч. Инъекции инсулина могут быть болезненными из-за низкого рН раствора. Детям, больным сахарным диабетом, инсулин короткого действия вводят подкожно. При кетоацидозе, кетоацидотической коме возможно и внутривенное введение. Внутрь не применяют из-за быстрого разрушения протеазами желудочно-кишечного тракта. В связи с непродолжительным сахаро-снижающим действием в течение суток делают 2—3 инъекции и более за 20—30 мин до еды. Препарат назначают в начальный период заболевания при подборе необходимой дозы при кетоацидозе, диабетической коме, а также перед оперативными вмешательствами и при сопутствующих заболеваниях.
Суинсулин получают из поджелудочных желез свиней. Это бесцветная прозрачная жидкость, рН 7,0—7,5. По аминокислотному составу более близок к инсулину человека, чем инсулин, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота и других животных. Начальный эффект наступает через 15—20 мин, максимальный — через 2 ч, продолжительность действия— до 6 ч. Суинсулин вводят подкожно и внутривенно. Особенно он показан больным с липоатрофиями, при аллергии к инсулину, получаемому из поджелудочных желез крупного рогатого скота, и инсулинорезистентности.
Характеристика наиболее распространенных препаратов инсулина
Моносуинсулин (монопиковый). Продолжительность действия, способ введения и показания к назначению такие же, как у суинсулина.
Фирма «Novo Nordisk» (Дания) выпускает ряд инсулинов короткого действия:
Актрапид (Actrapid) — по характеру действия близок к суинсулину.