ChildCareInfo

Данные лабораторных исследований прежде всего характеризуются постоянным присутствием серповидных эритроцитов в периферической крови. Обнаруживаются также анизо- и пойкилоцитоз, гипохромия и полихроматофилия, овалоцитоз, микро- и макроцитоз, встречаются кольца Кебота, нормоциты и тельца Жолли. При дополнительных исследованиях устанавливают повышенную осмотическую резистентность эритроцитов, повышенный или в пределах нормы уровень сывороточного железа. Кроме того, исследование системы гемостаза показывает наличие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови во время вазоокклюзионных кризов (повышение УИІ фактора, увеличение числа тромбоцитов, накопление продуктов деградации фибриногена).

Исследование миелограммы свидетельствует о гиперплазии всех ростков с преобладанием эритроидного, нередки изменения по мегалобласт-ному типу.

Постоянно низкая концентрация гемоглобина и эритроцитопения, устранение функции селезенки («функциональная аспления»), утраченная возможность к фагоцитозу клетками системы фагоцитирующих мо-нонуклеаров (макрофаги блокированы 8-эритроцитами) повышают восприимчивость больного к инфекционным заболеваниям, особенно к сальмонеллезу, пневмококковому менингиту и септицемии.

Дифференциально-диагностические критерии СКА представлены в таблице 122.

ЛЕЧЕНИЕ. Специальных методов лечения серповидно-клеточной анемии не существует. Лечение, по своей сути, носит симптоматический характер и в период обострения направлено на уменьшение проявлений криза, особенно — тромбоза. Применяют комплексную фармакотерапию. Методом выбора являются анальгетики. Кроме обезболивающих препаратов, важное значение приобретает адекватное обеспечение жидкостью. Установлено, что гемодилюция уменьшает возможность обра-

Основные дифференциально-диагностические признаки гемолитических анемий и вирусного гепатита