Болезнь КавасакиСтраница 16
• Строение сосудов малого круга — артерий, капилляров и вен — у детей значительно отличается от структуры соответствующих сосудов большого круга. Легочные артерии в связи со слаборазвитым мышечным слоем и малым количеством коллагеновых волокон обладают большой растяжимостью, что обусловливает во много раз меньшее сосудистое сопротивление малого круга по сравнению с сопротивлением сосудистой системы большого круга. С другой стороны, в патологических условиях активное сокращение сосудов малого кровообращения может обусловить значительное повышение давления в легочной артерии. При этом уровень легочного артериального давления в большей степени определяется тонусом мелких артерий, а не артериол, поскольку последние, в противоположность артериолам большого круга, имеют слабую мускулатуру.
• Легочные вены, напротив, менее растяжимы по сравнению с соответствующими венозными сосудами большого круга. Вследствие этого, а также в связи с отсутствием клапанов в легочных венах и относительно широкими капиллярами легких первично возникающее повышение давления в венозном отделе малого круга легко передается на его капиллярную сеть и артериальную систему.
Физиология малого круга кровообращения
• При повышении давления в малом круге рефлекторно возникают изменения кровообращения в большом круге («разгрузочный» рефлекс Парина). Данный рефлекс осуществляет снижение венозного притока к легким (замедление ЧСС, уменьшение артериального давления в большом круге кровообращения, увеличение объема селезенки).
• Рефлекс Китаева обусловливает повышение давления в легочной артерии при повышении давления в левом предсердии. Давление в легочной артерии в 5-6 раз меньше давления в аорте.