ChildCareInfo

избытком периферического сопротивления. У больных с резко сниженным периферическим кровотоком и сниженной его эффективностью после плазмафереза выявлено повышение тканевой перфузии и ее эффективности с тенденцией к нормализации артериолярного тонуса. При исходно повышенной тканевой перфузии или наличии интерстици-ального отека отмечены его исчезновение и нормализация периферического кровотока. Положительный эффект со стороны кровообращения имел место в первое время после плазмафереза. Через сутки показатели возвращались к исходным значениям, что указывало на необходимость повторения процедуры. Благоприятное воздействие плазмафереза на свертывание крови обусловлено замещением плазмы реципиента донорской криоплазмой и восполнением дефицита прокоагулянтов. Отмечалось укорочение общекоагуляционных показателей, АПТВ, протромбинового времени и повышение фибриногена, коагулируемого тромбином, а также антитромбина 111. Повышение у ряда больных уровня РФМК указывало на сохранившиеся признаки активации тромбиновой системы, а следовательно и ДВС. Повышение суммарной фибринолитической активности было обусловлено повышением уровня плазминогена на фоне снижения плазминовой активности и содержания ПДФ, что подтверждало стабилизирующее влияние плазмафереза на систему гемостаза. Восстановление истощенного коагуляционного потенциала способствовало предотвращению геморрагических эпизодов, оптимизируя состояние гемостаза, но далеко не во всех случаях ликвидируя признаки подострого ДВС. Являясь эффективным методом детоксикации организма, плазмаферез оказывает неоднозначное действие на больного и в целом на исход гнойно-воспалительного заболевания у ребенка. В 1 и II стадиях ДВС у больных с гиподинамическим режимом кровообращения или избытком периферического сопротивления предпочтительнее проведение гемосорбции. При исходных гипердинамических режимах проведение гемосорбции способствует формированию патологических ситуаций со снижением эффективности периферического кровотока. Посторбционная активация ДВС, обусловленная контактом крови с чужеродной поверхностью в условиях тотальной гепаринизации, и потребление тромбоцитов способствуют переводу больного из более благоприятной в менее благоприятную ситуацию. Bill гипокоагуляционной стадии ДВС проведение гемосорбции детям противопоказано. Предпочтение должно быть отдано плазмаферезу, оказывающему стабилизирующее воздействие на большинство пациентов.