Врожденные аномалии коронарных артерий
Страница 12

• Коронарные аномалии считаются серьезным фактором риска в отношении исхода оперативного вмешательства при транспозиции магистральных артерий, особенно такие, как: интрамуральный ход коронар-ных артерий в аорте, прохождение левой главной коронарной артерии позади легочного ствола, отхожде-ние правой главной венечной артерии и левой передней восходящей артерии от переднего синуса с расположенной позади огибающей артерией.

• Анатомия коронарных сосудов является основным фактором, влияющим на выживаемость детей раннего возраста после радикальной оперативной коррекции транспозиции магистральных артерий (Serraf А. е1 а1., 1993).

• I.Chiu и соавт. (1995) предпринята попытка группировки коронарных аномалий при транспозиции ма-гистральных артерий на 5 главных типов: когда аорта поворачивается от передней левой к прямой передней позиции относительно легочного ствола, левая передняя нисходящая артерия поднимается от синуса, расположенного по левую руку, совместно с правой главной коронарной артерией. При дальнейшем повороте аорты она перемещается влево, имея начало, как и левая огибающая артерия, от праворасполо-женного синуса. Когда аорта поворачивается далее по

часовой стрелке, переходя из прямой передней позиции в переднюю правую или из передней правой позиции в правую латеральную, левая огибающая артерия приобретает тенденцию к расположению за легочным стволом и исходит из синуса, расположенного по левую руку, вместе с правой коронарной артерией. Когда аорта смещается из прямой правой в латеральную правую позицию или из латеральной правой в заднюю правую позицию, правая венечная артерия исходит из расположенного по правую руку синуса и поднимается антеаортально до соединения с левой передней нисходящей артерией. Наконец, левая передняя нисходящая артерия может соединяться с левой огибающей артерией так же, как в норме, при обычном соотношении магистральных артерий.

Другие врожденные пороки сердца

Другие врожденные пороки сердца — атрезия трехстворчатого клапана, клапана легочной артерии, септальные дефекты и другие — также могут сопровождаться врожденны-ми аномалиями коронарных артерий, причем даже после успешной радикальной коррекции врожденного порока сердца ряд коронарных аномалий может оказать решающее влияние на выживаемость пациентов.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12