ChildCareInfo

Хирургическое лечение

До появления чрезкожной радиочастотной катетерной аблации единственным средством лечения ПСВТ было проведение хирургической операции на открытом сердце. В настоящее время процедуры на открытом сердце выполняются крайне редко.

Амбулаторное наблюдение

• За пациентами, получающими консервативное лечение, необходимо вести диспансерное наблюдение. Пациентам, прошедшим лечение радиочастотной ка-тетерной аблацией, наблюдение проводится по мере необходимости в случае рецидивирующих симптомов. read this post

Осложнения

• Среди редких осложнений ПСВТ следует отметить инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, обмороки и внезапную смерть.

• Среди возможных осложнений радиочастотной катетерной аблации встречаются гематомы, кровотечения, инфекции, псевдоаневризмы, инфаркт миокарда, перфорация сердца, блокада сердца, которая требует установки искусственного водителя ритма, тромбоэмболические осложнения, инсульт, необходимость неотложной хирургии, радиационный ожог, повышенный риск развития злокачественных новообразований и смерть.

Прогноз

• У пациентов с симптоматическим синдромом ВПУ отмечается низкий риск внезапной смерти. В другом отношении прогноз зависит от лежащего в основе структурного порока сердца. Для пациентов с ПСВТ в условиях структурно нормального сердца прогноз благоприятный.

Предсердная эктопическая тахикардия

Атриальная эктопическая тахикардия (АЭТ) является редкой формой аритмии; однако она является наиболее распространенной формой непрерывной суправентрику-лярной тахикардии (СВТ) у детей. Считается, что АЭТ развивается вследствие повышенного автоматизма несинусовых предсердных очагов. Эта аритмия, которая также известна под названием эктопической атриальной тахикардии или автоматической атриальной тахикардии, имеет высокую ассоциацию с кардиомиопатией, вызванной тахикардией. АЭТ часто является рефрактерной к консервативному лечению и обтічно не отвечает на кардиостимуляцию.

Диагностика АЭТ основывается на наличии узкокомплексной тахикардии (при отсутствии аномалии или предшествующей блокадні ножки пучка Гиса) с видимыми зубцами Р при аномально быстром ритме. Частота варьирует от 120 до 300 уд/мин и типично бывает выше 200 уд/мин. Ось зубца Р обычно аномальная. Начало тахикардии наступает с зубца Р, идентичного последующим Р зубцам. Тахикардия может проявлять своего рода разогревание», что проявляется прогрессивным укорочением интервалов Р-Р в течение первых нескольких залпов аритмии. Точно так же может наблюдаться период «успокоения» при ее завершении. Атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени является типичной, нередка также АВ блокада второй степени.

Причины

АЭТ обычно бывает идиопатической.

Иногда такие микоплазматические или вирусные инфекции, как респираторный синцитиальный вирус, могут стать пусковым моментом аритмии, хотя при этом чаще обнаруживаются более сложные предсерддаїе тахикардии, такие как хаотическая предсердная тахикардия.