ChildCareInfo

• Лечебный массаж проводится по сегментарно-рефлекторной методике шейно-воротниковой зоны, мышц позвоночника, конечностей, в частности ик-роножных мышц. На курс 10-15 процедур.

• При выраженных невротических реакциях повышенной возбудимости показана физиотерапия: электрофорез с бромом, электросон с частотой 10 Гц, при ортоста-тических расстройствах, головокружениях, обмороках — ионофорез с мезатоном, за исключением боль-ных с гипертензивной реакцией АД на физическую нагрузку и при гипердиастолическом варианте клиноор-тостатической пробы. В таких случаях целесообразно применять ионофорез с кальцием или бромом.

Гипертензивный вариант НЦД

• Повышенное АД регистрируется у 8-25% школьников, у 33-42% из них артериальное давление АД остается повышенным, а у 17-25% АГ приобретает прогрессирующее течение с высоким риском трансформации в гипертоническую болезнь (Леонтьева И.В., 2000).

• Лабильная АГ — нестойкое повышение АД. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется не постоянно (при динамическом наблюдении). Если у пациента наряду с лабильной АГ имеются признаки вегетативной дисфункции, то диагноз можно сформулировать следующим образом: нейроциркуляторная астения (НЦД), лабильная АГ.

• При транзиторной стадии субъективные признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Иногда после психоэмоциональной или физической нагрузки возможны кратковременные проявления вегетативной дисфункции симпатикотонической направленности — кратковременная цефалгия, слабость, раздражительность, гиперемия кожи лица, шеи, верхней части груди. После отдыха симптомы исчезают.

• Как правило, большинство подростков с гипертен-зивным вариантом НЦД жалоб длительное время не предъявляют. И лишь в период подъема АД появляются субъективные ощущения в виде цефалгий, болевых ощущений в области сердца, головокружений, сердцебиения, реже мелькания мушек перед глазами и потемнения в глазах, нередко появляются чувства жара, приливов к голове и шее.

• Головная боль у детей при гипертензивном варианте НЦД возникает в результате психоэмоциональных перегрузок: занятий в школе, контрольных работ, спаренных и дополнительных уроков, конфликтных ситуаций. В половине случаев больные связывают ее с физическими нагрузками. Цефалгия в большинстве случаев носит ноющий, иногда пульсирующий характер с преимущественной локализацией в затылочной области, реже охватывает всю голову. Иногда при ги-пертензивном варианте НЦД уже утром дети поднимаются с постели с головной болью и в этом случае она бывает наиболее продолжительной.

• Болевые ощущения в области сердца — частый спутник гипертензивного варианта НЦД. Болевые ощущения носят ноющий, реже давящий характер; возникали чаще всего параллельно с цефалгией, но нередко приходят и самостоятельно. Болевые ощущения в области сердца чаще всего ассоциируются с физической нагрузкой — как результат подъема АД, вызванного напряжением симпато-адреналовой активности на фоне физической работы.