Артериальная гипертензияСтраница 7
- больным с бронхиальной астмой и бронхообструк-тивными заболеваниями легких противопоказаны неселективные и большие дозы селективных бе-та-адреноблокаторов, поскольку при их применении возникают явления бронхообструкции;
- больным с цереброваскулярной недостаточностью препаратами первого ряда могут быть антагонисты кальция, благоприятно воздействующие на мозговое кровообращение. Альфа-адреноблокаторы в этом случае не применяются;
- больным с артериальной гипертонией и хронической почечной недостаточностью следует использо -вать ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и петлевые диуретики. Остальные препараты или не оказывают эффекта, или накапливаются в организме, ухудшая функцию почек.
Сегодня врачу в потоке лекарств, имеющих одинаковое химическое строение, но разные «фирменные» названия, заполнивших прилавки аптек, очень трудно разобраться, какое из них лучше с точки зрения фармацевтических и технологических характеристик. Единственно правильный ответ на этот вопрос может дать такой показатель, как биодоступность. Например, если биодоступность препарата 50%, значит, лишь половина его оказалась в кровотоке, а остальная либо не всосалась, либо разрушилась различными ферментами.
Существуют оригинальные лекарства, разработанные, как правило, одной фирмой, не имеющие аналогов-копий, и воспроизведенные (так называемые дженерики), которые производятся многими фирмами и продаются под разными названиями. Если перед вами два воспроизведенных препарата, преимущество следует отдать лекарству с более высокой биодоступностью. О биоэквивалентности (то есть равнозначности) двух дженериков следует говорить, лишь когда их биодоступность равна или различия незначительны. В этом случае врач вправе назначить любое из двух препаратов, и первостепенное значение в выборе должна играть его цена. Осложнения
Гипертонический криз. Инсульт.
Инфаркт миокарда. Амбулаторное наблюдение
Детей с артериальной гипертензией рекомендуется направлять к детскому кардиологу. В дальнейшем при нормализации АД пациент может находиться под наблюдением педиатра.
• Необходимо динамическое наблюдение за ребенком с АГ, особенно на стадии начальной терапии.
• Частота посещений зависит от ряда факторов, включая:
-
степень контроля;
-
степень понимания тяжести болезни и необходимости лечения родителями и ребенком;
-
приверженность немедикаментозной и лекарственной терапии;
-
способность самоконтроля АД;
-
вероятность развития побочных эффектов лечения;
-
необходимость контроля осложнений артериальной гипертензии.