ChildCareInfo

Диета должна включать содержание белка не менее 1 г на 1 кг массы тела, ограничение поваренной соли.

Медикаментозная терапия складывается из следующих позиций:

- этиотропная, направленная на эрадикацию Р-гемо-литического стрептококка группы А;

- патогенетическая (противовоспалительная);

- симптоматическая.

Этиотропная терапия включает в себя основной препарат — антибиотик из группы бензилпенициллина (Benzilpenicillinum Natricum, Benzilpenicillinum Kalicum, Methicillinum -natrium, Oxacillinum-natrium, Dicloxacillinum -natrium, Ampicillinum и др.).

Эти препараты обладают бактерицидным действием, блокируют синтез пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Противопоказания: непереносимость препаратов данной группы, осторожно — пациентам с непереносимостью цефалоспоринов. Побочные эффекты: аллергические реакции, при использовании калиевой соли — болезненные инфильтраты. Дозы: 1,5-2 млн. МЕ в сутки внутримышечно, в 4 приема на 10 дней.

При непереносимости пенициллинов показанні антибиотики из группа: макролидов (Зитролид, Сумамед, Клабак, Кла-цид, Вильпрапен, Рулид

и др.) или линкозамидов (Далацин, Лин-комицин, Медоглицин

и др.). Механизм действия макролидов обусловлен бактериостатическим влиянием в средних концентрациях (нарушение синтеза белка рибосомами микробной клетки) и бактерицидным — в больших. Противопоказания: непереносимость препаратов. При одновременном назначении с дигоксином может увеличиваться биодоступность последнего из-за ослабления его инактивации кишечной микрофлорой. При назначении с терфенадином (Terfenadine, син. Бронал, Теридин, Трексил

в дозе детям от 6 до 12 лет — по 30 мг 2 раза в сутки, старше 12 лет — по мг 2 раза в сутки), астеми-золом (Astemizole, син. Астемисан, Семиз, Гисманал

и др. в дозе 2 мг/10 кг сутки) возможно появление сложных нарушений сердечного ритма из-за удлинения интервала QT. Побочные эффекты: из-за гепатотоксичности возможна: повышение активности трансаминаз, аллергические реакции. Дозы: спира-мицин (Spiramycin, син. Ровамицин

— от 2 до 3 млн. ME в день в 2 приема 10 дней; азитромицин (Azithromycin, син. Сумамед)

— 10 мг/кг массы в 1 прием 3 дня, за 1 час до еды; рокси-тромицин (Roxithromycin, син. Рулид, Роксибид)

— 5 мг/кг массы тела в 2 приема 10 дней, за час до еды:; кларитромицин (Кла-цид)

— 15 мг/кг массы тела в 2 приема 10 дней.

В группу линкозаминов входят природный антибиотик линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин (син. Далацин, Климицин).

Препараты оказывают бактерио-статическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка рибосомами. Противопоказания: непереносимость препаратов, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с использованием антибиотиков, — в анамнезе. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления, нейтропения, тромбоцитопения. При выраженных нарушениях функции печени — снижение дозы препарата. Дозы: линкомицин (син. Нелорен)

— 30 мг/кг массы тела в 3 приема 10 дней, за 1-2 часа до еды; клиндамицин

— 20 мг/кг массы тела в 3 приема, 10 дней, запивать стаканом воды:.