ChildCareInfo

-

в отведениях У1-2 увеличивается зубец 8;

-

в отведениях У5-6 (реже в отведениях aУL, І) могут наблюдаться изменения конечной части желудочкового комплекса в виде смещения вниз интервала 8-Т и изменения зубца Т (сниженный, сглаженный, двухфазный и даже отрицательный). Эти изменения интервала 8-Т и зубца Т встречаются довольно редко, по-видимому, в связи с умеренным развитием гипертрофии левого желудочка в условиях объемной (или диастолической) его перегрузки.

• Электрическая ось сердца может располагаться в нор-мальных пределах, а также отклоняться влево (при выраженной гипертрофии левого желудочка) или вправо (при развитии гипертрофии правого желудочка).

• В случаях выраженной гипертензии малого круга на ЭКГ появляются признаки гипертрофии правого желудочка в виде увеличения зубца R в отведениях У1,2. И тогда ЭКГ становится характерной для гипертрофии обоих желудочков. Могут появляться признаки гипертрофии и правого предсердия.

• При наличии хронической митральной регургитации может выявляться фибрилляция предсердий, обычно вторичная по отношению к дилатации левого предсердия; также имеются признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия.

• При наличии патологии коронарных артерий могут регистрироваться глубокие уширенные патологические зубцы р.

• При пролапсе митрального клапана может выявлять-ся патология Т-зубца или 8Т-сегмента, особенно в области задней стенки левого желудочка; также могут выявляться различные аритмии (синусовая аритмия, слабость синусового узла, фибрилляция предсердий, экстрасистолия).

• Острая митральная регургитация обтічно сопровождается острым инфарктом миокарда, более часто в области задней стенки левого желудочка или задне-нижней локализации.

Рентгенография:

• В передне-задней проекции наблюдается закругление 4-й дуги на левом контуре сердца вследствие дилата-ции и гипертрофии левого желудочка. Увеличение левого предсердия особенно четко выявляется в первой косой или левой боковой проекции, где этот отдел сердца смещает контрастированный пищевод по дуге большого радиуса (больше 6 см). При большом увеличении левого предсердия тень последнего может выступать за правый контур сердца в виде добавочной тени. В случаях выраженной митральной недостаточности можно наблюдать систолическое выбухание левого предсердия. Этот феномен особенно четко проявляется пульсацией тени пищевода, а также коромыслоподобными движениями в месте соприкосновения контура левого предсердия с контуром левого желудочка.

• В стадии легочной гипертензии, а также при недостаточности правого желудочка последний может быть тоже увеличен.

• Изменения со сторонні малого круга проявляются симптомами венозно-легочной гипертензии: расширением корней легких с нечеткими контурами и про-слеживаемостью сосудистого рисунка до периферии легочных полей.

Эхокардиография:

Косвенные признаки митральной недостаточности (М- и В- эхокардиография):

• Увеличение экскурсии передней створки митрального клапана.

• Увеличение EF наклона передней створки митрального клапана.

• Увеличение амплитуды: движения корня аорты.

• Преждевременное систолическое движение вперед корня аорты.

• Раннее закрытие аортального клапана.

• Увеличение экскурсии задней стенки левого предсер -дия более 1 см.