ChildCareInfo

В первые дни заболевания (1-я неделя) в комплексном лечении рекомендуется применять быстродействующие диуретики (фуросемид, лазикс, верошпирон), поскольку они способствуют усилению не только диуреза, но и почечного кровотока (на 20—25%), обеспечивают достаточную элиминацию микроорганизмов и продуктов воспаления из терминальных отделов нефрона и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек. Указанные препараты используют в соответствующих возрастных дозах. При этом увеличивается прием жидкости.

При наличии признаков склерозирования паренхимы почек необходимо включить в комплекс лечения препараты с антисклеротическим действием (делагил, хлорохин). Препараты принимают 1 раз в сутки (после ужина). Детям до 6 лет назначают по 1/4 таблетки (0,25 г), от 6 до 10 лет — по 1/2, старше 10 лет — по 1 таблетке. Длительность лечения составляет 4—6 недель.

После ликвидации признаков активности воспалительного процесса в почках рекомендуется применение фитотерапии. Применение лекарственных трав особенно эффективно при хроническом течении пиелонефрита. Их следует использовать между курсами антибактериальной терапии. Наиболее эффективными являются следующие сборы: сбор № 1 — зверобой, лист брусники, крапива, кукурузные рыльца; сбор № 2 — лист толокнянки, почечный чай, плоды шиповника, спорыш; сбор № 3 — хвощ полевой, березовые почки, корень солодки, тысячелистник; сбор № 4 — плоды можжевельника, листья шалфея, цветы ромашки, трава золототысячника.

Указанные сборы готовят следующим образом; 1 столовую ложку приведенных сборов (компоненты смешивают в равных частях) настаивают на стакане кипяченой воды в течение 35—45 мин, процеживают и доливают до 200 мл кипяченой воды. Принимают по 1/4—1/3—1/2 стакана (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки перед едой.

При обнаружении у больного пиелонефритом обструктивных нарушений со стороны мочевой системы ребенок нуждается в консультации детского уролога и лечения в специализированном урологическом отделении. Наличие дисметаболических нарушений у больных пиелонефритом требует соответствующей коррекции терапевтической тактики.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Больные пиелонефритом после комплексного клинико-лабораторного обследования и лечения в стационаре поступают под диспансерное наблюдение участкового врача-педиатра. Больным пиелонефритом необходимо регулярно (ежемесячно, а также на фоне интеркуррентного заболевания) контролировать анализы мочи, обязательно (1 раз в 6 месяцев) проводить бактериологическое исследование мочи и проводить противорецидивное лечение. Диспансерное наблюдение проводят в течение 5 лет, и при отсутствии обострений и стойкой клинико-лабораторной ремиссии за этот период больные снимаются с учета. Профилактические прививки противопоказаны в течение всего периода диспансерного наблюдения, но могут проводиться по эпидемиологическим показаниям с учетом активности почечного процесса.