ChildCareInfo

4. Максимальное сохранение gubernaculum testis с иссечением вдоль него большей части вагинального отростка брюшины.

5. Создание туннеля для низведения яичка в мошонку через паховый канал или (что, по нашему мнению, является оптимальным) медиальнее plica umbilicalis medialis путем встречной тупой препаровки под визуальным контролем со стороны брюшной полости и мошонки. Захваченное зажимом яичко выводят в оболочки мошонки вместе с извлекаемым 11-миллиметровым троакаром, что предотвращает возможность его ущемления в процессе низведения в мошонку.

6. Ушивание внутреннего пахового кольца, места низведения яичка и закрытие дефекта париетальной брюшины по окончании низведения яичка.

Прекрасный широкий обзор всего поля операции (паховая область, часть передней брюшной стенки, часть малого таза по ходу d. defferens), освещение и интраоперационное увеличение позволяют прецизионно и с минимальной травмой выполнить все этапы препаровки и низведения яичка на формируемой сосудистой ножке под полным визуальным контролем.

Клинический и ультразвуковой контроль в послеоперационном периоде показал быстрое восстановление дооперационной структуры яичка, а при более длительном наблюдении в большинстве случаев отмечен достоверный рост яичка, что, по нашему мнению, свидетельствует об адекватности кровоснабжения и его жизнеспособности на новом месте.

Литература

1. Поддубный И.В., Даренков И.А., Дронов А.Ф. и др. Первый опыт двухэтап-ной орхипексии при абдоминальном крипторхизме у детей с использованием лапароскопической техники // Анн. хир. — 1996. - № 2. — С. 82-87.

2. Bloom D.A., Ayers J.W.T., McGuire E.J. The role of laparoscopy in management of nonpalpable testes // J. Urol. (Paris). - 1988. - Vol. 94. - P. 465.

3. Bloom D.A. Two step orchiopexy with pelvioscopic clip ligation of the spermatic vessels // J. Urol. - 1991. - Vol. 145. - P. 1030-1034.

4. Cortesi N., Ferrary P. et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy // Endoscopy. — 1976. - Vol. 9. - P. 33-34.

5. Fahlenkamp D., Raatz D. et al. Laparoskopische Diagnostik des Maldeszensus testis // Laparoskopische Urologie / Eds D. Fahlenkamp, S.A. Loening. — Berlin: Blackwell, 1993. - S. 163-170.

6. Scott J.E.S. Laparoscopy as an aid in the diagnosis and management of the impalpable testis // J. Pediatr. Surg. - 1982. - Vol. 7. - P. 14.

7. Silber S.J., Cohen R. Laparoscopy for cryptorchidism // J. Urol. - 1980. -Vol. 124. - P. 928.

8. Weiss R.M., Seashore J.H. Laparoscopy in the management of the nonpalpable testis // Ibid. - 1987. - Vol. 138. - P. 382.