ChildCareInfo

• Трикуспидальная регургитация выявляется у 90% больных с вторичной легочной артериальной гипертензией, расчетная величина давления в легочной артерии в 95% случаев совпадает с данными, полученными при катетеризации.

Перфузионно-вентиляционная сцинтиграфия легких:

• Проводится для исключения легочной гипертен-зии в результате хронической тромбоэмболии. Здесь Вы найдете все, что необходимо любой клинике.

• При вторичной легочной гипертензии определяются сегментарные или субсегментарные дефекты перфузии легких, не характерные для первичной легочной гипертензии, при которой обнаруживаются диффузные мелкопятнистые дефекты перфузии.

Легочные функциональные тесты:

• Спирометрия позволяет выявить обструктивные и/или рестриктивные нарушения, характерные для больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Правосторонняя катетеризация сердца:

• Правосторонняя катетеризация сердца является стандартной диагностической процедурой для выявления величины давления в легочной артерии, исключения левожелудочковой дисфункции и внутрисердечных шунтов.

• Показаниями для проведения правосторонней катетеризации сердца у больных с вторичной легочной гипертензией являются:

- невозможность определения легочного артериального давления с помощью допплерэхокардиографии;

- определение реактивности легочных сосудов при остром фармакологическом тестировании для подбора эффективных вазодилататоров.

Лечение

Терапевтическая коррекция вторичной легочной гипер-тензии прежде всего должна быть направлена на лечение основной болезни. Эффективная терапия должна быть назначена на начальных стадиях прежде, чем возникнут необратимые изменения в легочной сосудистой сети. Методы коррекции вторичной легочной гипертензии включают: хирургическую коррекцию, специфическую медикаментозную терапию и общую поддерживающую терапию.

Хирургическая коррекция и специфическая медикаментозная терапия необходима: при таких состояниях, как дефект межпредсердной перегородки, митральный стеноз, сонные апноэ, хроническая эмболия легочной артерии. Поддерживающая терапия назначается больным, у которых проведение хирургической коррекции не представляется воз-можным, и больным с необратимыми склеротическими изменениями в легочных сосудах. Обычно поддерживающая терапия включает следующие основные пути коррекции. Кислородотерапия:

• Назначение кислорода оказывает благоприятный ре -зультат при вторичной легочной гипертензии, обусловленной хроническими обструктивными бронхо -легочными заболеваниями. Сравнительные исследования свидетельствуют о более длительной выживаемости и меньшей частоте летальности у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями, получавших ингаляции кислорода.

• Назначение кислорода также оказывает положительный результат при других формах вторичной легочной гипертензии, особенно если PaO2 менее 55 мм рт. ст. в покое или происходит десатурация при выполнении физических нагрузок.

• Медицинские показания для длительной кислородо -терапии следующие:

- артериальное PaO2 меньше 55 мм рт. ст., артериальная сатурация кислорода (SaO2) меньше 88%;

- PaO2 56-59 мм рт. ст. или SaO2 меньше 89% при наличии cor pulmonale, правожелудочковой недостаточности или эритроцитоза (гематокрит >55%);

- ночные ингаляции кислорода показанні пациентам с сонными апноэ, если: