ChildCareInfo

• Предикторами неблагоприятного исхода протезирования являются:

-

конечно-систолический диаметр левого желудочка больше 55 мм;

-

фракция выброса левого желудочка меньше 50%;

-

III, IV функциональный класс по NYHA;

-

продолжительность симптомов застойной сердечной недостаточности больше 12 месяцев.

Амбулаторное наблюдение

• Контроль кардиолога за динамикой симптомов порока.

• Повторный эхокардиографический контроль за степенью аортальной недостаточности и функцией левого желудочка.

• Контроль эффективности медикаментозной терапии (вазодилататоры, дигоксин, мочегонные).

Активность

Физические нагрузки должна: быть ограничены пропорционально функциональному состоянию левого желудочка.

Осложнения

• Застойная сердечная недостаточность.

• Инфекционный эндокардит.

• Аритмии.

• Внезапная смерть.

Прогноз

• У бессимптомных больных с нормальной функцией левого желудочка частота смертности не превышает 0,2% в год. При клинически выраженной аортальной недостаточности и симптомах левожелудочковой дисфункции частота смертности не превышает 5% в год.

• У больных с аортальной недостаточностью и ишемией миокарда частота смертности достигает при застойной сердечной недостаточности 20% в год.

• Летальность от аортальной недостаточности зависит от функционального состояния левого желудочка. При фракции выброса менее 50% составляет в среднем 4,5% за год. 75% пациентов с выраженной аортальной регургитацией живут в течение 5 лет после установления диагноза, половина из них — в течение 10 лет. Больные с умеренной/средней регургитацией живут в течение 10 лет в 80-95% случаев. Средняя продолжительность жизни пациентов при заболеваниях сердца, сопровождающихся застойными явлениями, составляет менее чем 2 года. Острая аортальная регургитация ассоциирована с высокой смертностью. Внезапная смерть при аортальной недостаточности встречается редко, не превышает 0,2% в год.