Легочные артериовенозные мальформации (артериовенозные фистулы легких)Здоровье малыша / Детская кардиология / Врожденные пороки сердца / Легочные артериовенозные мальформации (артериовенозные фистулы легких)Страница 6
Посткатетеризационными жалобами и осложнениями могут быть кровотечения, разрыв сосуда (особенно после баллонного метода), боль, тошнота, рвота и случайная обструкция «нужной» артерии или вены вследствие тромбоза или спазма.
Также посткатетеризационными осложнениями являются:
-
тахиаритмия, брадиаритмия (особенно на фоне разрыва сосуда или окклюзии сосуда);
-
плевритические боли в грудной клетке — наиболее часто встречающееся осложнение. Оно наблюдается примерно у 12% больных, перенесших операцию. Проводимая радиография в этих случаях выявляет инфаркт легкого в 3% случаев. Обычно боль хорошо купируется введением анальгетиков;
-
воздушная эмболия во время проведения эмболоте-рапии наблюдается у 4,8% больных. Воздушная эмболия может вызвать транзиторную стенокардию, пери-оральную парестезию, брадикардию;
-
длительные наблюдения показывают, что серьезные осложнения после проведения эмболизации наблюдаются у 2% больных, подвергшихся данному методу лечения;
-
симптоматическая реканализация встречается в 0,5% случаев;
-
возникновение или усугубление имевшейся легочной гипертензии после проведения эмболизации описав единичных случаях. Подобные осложнения наблюдаются более часто, если диаметр питающего сосуда составляет более 8 мм.
Другими методами хирургической коррекции являются:
• Перевязка питающего сосуда.
• Локальная резекция.
• Сегментарная резекция легкого.
• Лобэктомия.
• Удаление целого легкого.
Послеоперационная летальность варьирует от 0 до 9%. Рецидивы возникают у 10-12% больных.
Хирургический метод лечения является единственным выбором у больных, имеющих аллергию на рентгеноконт-растные материалы.
Осложнения
Основными осложнениями легочных артериовенозных мальформаций являются:
• Мигренозные головные боли.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Инсульты.
• Абсцесс головного мозга.
• Цереброваскулярные нарушения.
• Гипоксемия.
• Гемоторакс.
• Жизнеугрожающие кровотечения.
• Легочная гипертензия.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Полицитемия.
• Анемия.
• Инфекционный эндокардит.
Прогноз
• Смертность от легочных артериовенозных мальфор-маций варьирует от 0 до 55%.
• Частота возникновения инсультов составляет около 11,4%, частота возникновения абсцессов головного мозга составляет 6,8%.