Технические особенности проведения диагностических исследований и оперативной
лапароскопииКниги / Эндоскопическая хирургия у детей / Лапароскопическая хирургия / Технические особенности проведения диагностических исследований и оперативной
лапароскопииСтраница 4
При необходимости можно осмотреть нижний отдел аорты и подвздошные сосуды; проводится также ревизия передней брюшной стенки.
6.1.5. Осмотр органов малого таза и паховых областей
Осмотр удобнее проводить в положении Тренделенбурга с углом примерно 30°.
Последовательность осмотра:
1. Область внутренних паховых колец с двух сторон.
2. Брюшинные складки — plica mediana (urachus), plicae medialis — с двух сторон (облитерированные пупочные артерии).
3. Сосудистые пучки левого и правого яичек.
4. A. epigastrica inferior с обеих сторон.
5. Семявыносящие протоки от внутреннего пахового кольца до мочевого пузыря.
6. Круглые связки матки у девочек.
7. Маточные трубы, матка, яичники.
8. Сигмовидная и прямая кишки до переходной складки брюшины.
9. Мочеточники с обеих сторон.
10. Место бифуркации общей подвздошной артерии.
При строгом выполнении всех деталей методики лапароскопии ее риск сводится к минимуму и не превышает риск любого открытого хирургического доступа.
Методики диагностической лапароскопии при различных экстренных и плановых хирургических заболеваниях с учетом возрастных особенностей ребенка будут детально освещены в соответствующих разделах руководства.
Литература
1. Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-ПРЕСС, 1996.
2. Поддубный И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1997.
3. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.