Сосудистые обморокиСтраница 5
Головокружение
Головокружение встречается обычно у маленьких пациентов в возрасте 1-4 лет. Больные могут описывать вращение комнаты или окружающей обстановки. Зачастую это не сопровождается потерей сознания. Кровяное давление и ЧСС могут оставаться нормальными как во время, так и после эпизода.
Истерия
Синкопе при истерии не сопровождаются ушибами и чаще всего возникают на людях. Истерические синко-пальные эпизоды могут продолжаться до 1 часа, в течение которого ЧСС и кровяное давление остаются нормальны-ми. В отличие от ортостатических или вазодепрессорных синкопе, состояние больного в положении лежа не улучшается. Характерным является то, что при описании эпизода больной не проявляет тревоги или беспокойства. Распро-странены истерические обмороки среди подростков.
Мигрень
При тяжелых мигренях головная боль может стать причиной синкопе. Потеря сознания может возникать в тех случаях, когда вазоспазм затрагивает базальную артериальную систему. Для мигреней характерна премониторная аура и отсутствие сознания в течение нескольких минут. Больные отмечают сильнейшую головную боль в затылочной или ви-сочных областях при нормальных значениях ЧСС и кровяного давления. Также должна: рассматриваться другие вида: нарушений со стороны центральной нервной системні, включающие посттравматические расстройства или травму.
Лекарства
Препараты, не вызывающие ортостатических изменений, могут все же вызвать кратковременную потерю сознания. Сюда относятся галлюциногены, барбитураты и наркотики. Кокаин, особенно в таких мощных формах как «crack», вызывает синкопе, связанные с возникновением ЖТ и могущие приводить к внезапной смерти. Антиаритмические препараты всегда должны рассматриваться в качестве возможной причины синкопе. Например, внезапная потеря сознания может отмечаться при приеме квиниди-на — «квинидиновые синкопе». Этот феномен объясняется, вероятно, тем, что препарат замедляет реполяризацию желудочков, а также влияет на проводимость, что может приводить к возникновению torsades-de-pointes или тяжелой брадикардии. Также это характерно для большинства других препаратов, традиционно применяемых как «антиаритмические».