Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)Здоровье малыша / Детская кардиология / Клапанные пороки сердца / Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)Страница 5
Осложнения, вызванные проведением баллонной валь-вулопластики:
• Безопасность проведения данной процедуры зависит в первую очередь от морфологического состояния митрального аппарата и от опытности врача, проводящего данную процедуру. Количество форм врожденного митрального стеноза, при которых возможно и рекомендуется проведение баллонной вальвулото-мии, не так велико. При наличии у больного митральной регургитации среднетяжелой или тяжелой степени баллонная вальвулотомия не показана.
• Наиболее частым осложнением баллонной вальвулоп -ластики митрального клапана при митральном стенозе является появление митральной регургитации.
Прогноз
• Новорожденные с тяжелой степенью врожденного митрального стеноза, не получающие соответствующего лечения, имеют плохой прогноз для жизни. Хирургические интервенции при наличии митрального стеноза производятся только при наличии показаний, и их стараются проводить как можно позже. Имплантация механического протеза митрального клапана у младенцев и детей младшего возраста является процедурой, связанной с высоким риском для жизни, и имеет серьезный прогноз для жизни.
• Переносимость операции и отдаленные результаты оперативного лечения у больных с митральным стенозом крайне вариабельны и зависят во многом от состояния легочной гемодинамики.
• У подростков, находящихся в сохранном состоянии и не имеющих сопутствующих заболеваний, осложняющих течение митрального стеноза, летальность при проведении протезирования митрального клапана составляет чуть меньше 5%.
Профилактика
• Антибиотикопрофилактика проводится всем боль-ным, у которых есть риск возникновения инфекционного эндокардита. Антибиотики назначаются перед проведением процедур, которые могут вызвать бактериемию.
• Следует избегать приема избыточного количества по -варенной соли, поскольку это может вызвать увеличение объема циркулирующей крови и усугубить состояние пациента.
• В то же время нельзя чрезмерно увлекаться мочегонной терапией, поскольку избыточное употребление диуретиков может снизить венозный возврат в сердце, левожелудочковый выброс и также усугубить состояние больного.
• Больным следует избегать занятий спортом и других повышенных физических нагрузок, поскольку на фоне терапии антикоагулянтами это может вызвать и часто вызывает церебральное, селезеночное, почечное и другие кровотечения.