Острые бронхитыСтраница 12
В таблице 14 представлены суточные дозы, кратность введения и возможные побочные реакции антибиотиков, применяемых для лечения детей, больных острым бронхиолитом.
Согласно патогенезу острого бронхиолита, при развитии заболевания поражается миокард и возможно возникновение сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому в комплексную терапию обязательно включают кардиотонические препараты — строфантин или коргликон (при наличии тахикардии). Детям раннего возраста строфантин (0,05%-й раствор) вводят внутримышечно по 0,1—0,2 мл. Коргликон (0,06%-й раствор) также применяют внутримышечно: детям до 1 года в дозе по 0, I-О, 15 мл, от 1 года до 3 лет — по 0,2—0,3 мл.
При выраженном тяжелом состоянии больных с острым бронхиолитом, наличии дыхательной недостаточности И—ІІІ степени, подозрении на недостаточность надпочечников показано применение глюкокортикоидов. Считают, что они обеспечивают подавление воспалительных процессов и резко снижают синтез простагландинов. Их назначают парентерально (в первые сутки внутривенно) по 1—3 мг преднизолона на 1 кг массы тела. Глкжокортикоиды применяют также местно в аэрозоле (гидрокортизон, бетаметазон).
Детям, больным острым бронхиолитом, нецелесообразно назначать бронходилататоры из группы адреномиметиков (эфедрин и др.), поскольку они не облегчают состояния больного. Более того, они им противопоказаны, так как увеличивают потребность сердца в кислороде (на фоне гипоксии).
При наличии явлений легочной гипертензии и выраженной дыхательной недостаточности показано введение эуфиллина, который назначают внутримышечно, как и при остром обструктивном бронхите.
Следует обратить внимание на то, что прием антигистаминных препаратов больными с острым бронхиолитом оправдан только при выраженной аллергической склонности организма.
При лечении реиидивирующего бронхита в стадии обострения терапия проводится аналогично таковой при остром (простом) бронхите.
В стадии ремиссии рецидивирующего бронхита наиболее важным звеном в лечении является стимулирующая терапия. Больным назначают тимоген, тималин, тактивин и продигиозан, которые обладают выраженными иммуноактивными свойствами. Назначать указанные препараты желательно после определения иммунограммы.