ChildCareInfo

Инкубационный период при СПИДе (т.е. время между инфицированием и клиническими проявлениями иммунодефицита) колеблется от 4 месяцев до 4—5 лет.

ВИЧ-инфекция возникает потому, что вирус иммунодефицита человека обладает избирательной способностью поражать Т-лимфоциты-хел-перы, количество которых падает ниже 0,4 ■ 109/л. При этом возникает снижение общего количества Т-лимфоцитов, угнетен или отсутствует пролиферативный ответ Т-клеток на ФГА и антигены. Наиболее типично резкое снижение отношения Т-хелперы:Т-супрессоры — до 0,6 и менее (в норме — 2—3,5). Снижена функциональная активность В-лимфоци-тов, но наблюдается увеличение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови всех или отдельных классов, а также высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов «антиген—антитело». Установлено резкое снижение функции естественных клеток киллеров, угнетается выработка гамма-интерферона.

Клинические симптомы ВИЧ-инфекции у большинства детей проявляются в возрасте до двух лет. Заболевание у детей характеризуется следующими основными признаками:

1) недостаточная прибавка ребенка в массе, задержка и отставание физического развития;

2) повторные бактериальные инфекции респираторного тракта, возможны сепсис, менингит, а также интерстициальная пневмония с лим-фоцитарной инфильтрацией легочной ткани неясной этиологии у детей раннего и преддошкольного возраста;

3) увеличение околоушных слюнных желез, генерализованная лим-фоаденопатия, гепатоспленомегалия;

4) упорная рецидивирующая молочница полости рта, хроническая рецидивирующая диарея.

Были предложены следующие критерии диагностики ВИЧ-инфекции у детей;

1) первичные клинические критерии:

— интерстициальная пневмония;

— резистентная к терапии молочница;

— увеличение слюнных желез;

— сепсис или менингит;

— мать или сибсы с подтвержденной ВИЧ-инфекцией;

2) вторичные клинические критерии:

— рецидивирующие бактериальные инфекции;

— генерализованная лимфоаденопатия;

— гепато- и спленомегалия;

— хроническая диарея;

— задержка развития;

3) лабораторные критерии:

— обнаружение антител к ВИЧ, идентификация его антигенов; •**Н1_ повышенный уровень IgG или IgA;

— снижение соотношения СВ4:СВ8 (вплоть до исчезновения СВ4); а: — увеличение В-лимфоцитов;

— анергия при кожных тестах.

ЛЕЧЕНИЕ. В настоящее время интенсивно разрабатывается проблема специфического лечения ВИЧ-инфекции. К сожалению, в настоящее время весь комплекс используемых лечебных мероприятий не обеспечивает выздоровления. Удается только облегчить состояние больных и в какой-то мере ослабить выраженность клинических проявлений, продлить жизнь. Основным направлением борьбы с ВИЧ-инфекцией следует считать ее предупреждение, но не лечение.

Комплексное лечение ВИЧ-инфекции должно учитывать патогенное воздействие самого вируса, весь комплекс тяжелых иммунологических расстройств, возникающих на этом фоне многочисленных оппортунистических инфекций и неопластических процессов. Поэтому объем терапевтических мероприятий должен включать этиотропные препараты противовирусного действия, патогенетические средства — иммуно-корригирующие препараты, лечение оппортунистических инфекций и неопластических процессов.