Тубулоинтерстициальный нефритСтраница 7
Дифференциальная диагностика интерстициального и наследственного нефрита
Признаки |
Наследственный нефрит |
Интерстициальный нефрит |
Заболевания |
Как правило, несколько |
Редко |
почек у членов |
больных в семье с одно- | |
семьи |
типными заболеваниями почек | |
Снижение слуха у |
Часто имеется |
Нет |
пробанда в семье | ||
Аномалии зрения |
Имеется у 20% |
Нет |
Наиболее частые |
Внешние и соматиче |
Боли в животе, дизуриче- |
клинические |
ские стигмы дизэмбрио- |
ские симптомы, признаки |
признаки |
генеза |
интоксикации, гипотония |
Наличие пиелоэкта- |
Часто |
При ряде вариантов |
зии, пороков |
(дизэмбриогенез) | |
развития | ||
Относительная |
Длительно не снижается |
Снижена |
плотность мочи | ||
Гематурия |
Чаще — микрогематурия |
До макрогематурии |
Лейкоцитурия |
Редко |
Часто, абактериальная |
Увеличение площади |
Нет |
Имеется |
почек, по данным | ||
УЗ И | ||
Морфобиоптиче- |
Фокально-сегментарный |
Инфильтрация, интерстиция |
ские данные |
гломерулит |
лимфоцитами и плазматическими клетками, тубу-лярная атрофия, фиброз, рубцы в интерстиции |
С учетом этиологии и патогенетических механизмов лечение должно основываться на следующих принципах:
а) устранение или прекращение действия этиологического фактора;
б) воздействие на уменьшение активности воспалительного процесса в интерстициальной ткани;
в) предотвращение снижения тубулярных функций в связи со склерозированием почечной паренхимы.
Исходя из этих принципов, при тубулоинтерстициальном нефрите токсикоаллергического характера следует отменить лекарственные препараты или прекратить действие других веществ, которые могут вызывать заболевание.
При поствирусном тубулоинтерстициальном нефрите рекомендуется использовать интерферон и другие препараты, обладающие антивирусным действием.
Больным с тубулоинтерстициальным нефритом, возникшим на фоне гипероксалурии и уратурии, необходимо соблюдать соответствующую диету с использованием картофеля, кабачков, капусты, тыквы. Исключаются мясные бульоны, зеленые лиственные овощи, какао, крепкий чай. Вводится большое количество свежих соков (груши, абрикосы). Целесообразно обогащение суточного рациона пищевыми волокнами.
С учетом выявленных морфофункциональных нарушений целесооб-/ разно использование антиоксидантов (токоферола ацетат 0,5—1 мг на 1 кг массы тела в течение 6—8 недель, 3,44%-й раствор ретинола по капле на год жизни (или по 1 — 1,5 мг на 1 кг в сутки). С этой же целью можно использовать унитиол (5 мг на 1 кг массы тела) и димефосфон (50—75 мг на 1 кг в сутки). Курсы антиоксидантов чередуют с назначением пшеничных отрубей. Включение в терапию больных тубулоинтер-стициальным нефритом антиоксидантов наряду со снижением активности ПОЛ способствует восстановлению стабильности клеточных мембран.