ChildCareInfo

-

важным является ранняя диагностика и лечение острого инфаркта/ишемии;

-

применении лидокаина и других противоаритми-ческих препаратов I класса в условиях острого ИМ не рекомендуется из-за их токсических эффектов:

- это включает пациентов с эктопией в период сразу после получения тромболитических средств, во время которого часто наблюдается сложная эктопия;

- только в условиях симптоматической, сложной эктопии лидокаин приносит пользу пациентам с ИМ;

-

применение Р-блокаторов в условиях острого ИМ является эффективным и безопасным.

Прогноз

• У бессимптомных пациентов без органического заболевания сердца долгосрочный прогноз сходен с таковым в общей популяции.

Рис. 91.

Групповые правожелудочковые экстрасистолы.

Рис. 92.

Спаренные зкстрасистолы типа R-на-Т.

• У пациентов с хроническим структурным заболеванием сердца (например, кардиомиопатия, инфаркт, клапанный порок) и сложной эктопией (например, >10 ПСЖ/ч) имеется достоверно повышенная смертность:

-

роль антиаритмической терапии в течение нескольких месяцев после ИМ еще недостаточно понят. Амиодарон у этих больных значительно снижает постинфарктные желудочковые аритмии и внезапную смерть;

-

левожелудочковая дисфункция имеет гораздо более сильную ассоциацию с повышенной смертностью, чем ПСЖ. Сейчас многие считают, что ПСЖ отражает скорее степень тяжести порока сердца, чем играет прогностическую роль при возникновении аритмий.

Прогноз

• Желудочковая экстрасистолия играет первостепенную роль в стратификации риска у пациентов с комплексными ПСЖ.

• Пациенты с ПСЖ, у которых не удается запустить же -лудочковую тахикардию во время стимуляции, имеют низкий риск внезапной смерти.