Доброкачественные опухолиСтраница 1
Рабдомиома
— опухоль из клеток поперечно-полосатых мышц, напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Часто возникает на почве нарушения развития ткани и сочетается с другими пороками развития.
Микроскопически рабдомиома проявляется гликогеновой дегенерацией миокардиальных волокон, по этой причине относится к разряду гамартом. Опухоль содержит большие ваку-олизированные клетки, заполненные гликогеном. При микроскопии определяются паукообразные клетки с эксценгрич-ным ядром, гранулярной цитоплазмой с центральным расположением цитоплазматических масс. Также обнаруживаются фибриллы, которые распространяются к периферии и соединяются между собой, создавая впечатление паука в сети. Раб-домиозит является редкой формой кардиомиопатии. При этой патологии обнаруживаются микроскопические изменения в сердечной мышце и проводящей системе.
Фиброма
— опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях. Микроскопически опухоль состоит из удлиненных фибробластов с фиброзной тканью и коллагеном. Различают два вида фибром: плотную с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фибробластов и фиброцитов. Часто в ткани опухоли определяются отложения кальция. Митоз при этом типе опухоли практически не наблюдается.
Миксома
состоит из характерных клеток, обозначаемых липиддаїми, миксоидная строма содержит большое количество гликозоаминогликанов. Такие клетки имеют полигональную или веретенообразную форму, много ядер и эозинофиль-ную цитоплазму. Как правило, они группируются в ячейки, окружающие сосудистые структуры. Отложение кальция определяется примерно у 10% больных. Обтічно опухолевые эм-болы отличаются от основной структуры, их клетки схожи с эмбриональными мезенхимальными клетками. Опухолевый некроз обнаруживается примерно у 8% больных, кальцификация — у 10-20%. В различной степени определяются кровоизлияния в опухоли, митоз не характерен.
Тератома
— опухоль из эмбриональных недифференцированных половых клеток, возникающая при нарушении их миграции в период морфогенеза половых желез зароды:-ша. Опухоль редко озлокачествляется в детском возрасте и состоит из трех форм эмбриональных тканей, которые обычно произрастают из переднего средостения. Эти тератомы важно дифференцировать от аналогичных опухолей, происходящих из внутриперикардиальных бронхогенных клеток. Макроскопически оба варианта опухолей не дифференцируются, однако при микроскопическом исследовании бронхогенные клетки не содержат невральной ткани, которая определяется в тератомах. Тератома обильно кро-воснабжается сосудистыми сплетениями от аорты и легочной артерии.
Гемангиомы
— новообразование дизэмбриопластическо-го и бластоматозного характера. Различают капиллярную, венозную и кавернозную гемангиомы. Опухоль обычно представлена красным или синюшным узлом с гладкой, бугристой или сосочковой поверхностью. Классифицируют на основе преобладающего типа сосудистой пролиферации на два типа — собственно гемангиомы (наиболее типичные) и лимфангиомы (очень редкие). Опухоль состоит из эндотелиальных сосудистых образований, содержащих кровь, лимфу и тромбы. Гемангиома развивается из эндоте-лиальных клеток кровеносных сосудов, обладает автономным прогрессирующим ростом, чаще располагается в правом предсердии, встречается в 4,5% случаев всех первичных новообразований в детском возрасте. Может локализоваться как в полостях сердца, так и интрамурально, имеет вид грозди винограда или полиповидного разрастания. Большие опухоли могут инфильтрировать миокард и изменять контур сердца, что клинически вызывает подозрение на кисту перикарда.
Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение. На разрезе опухоли видної полости разной величины, заполненные лимфой.
Липома
представляет собой неинкапсулированное образование, состоящее из жировой ткани, чаще расположена в левом желудочке и правом предсердии. При нахождении в межпредсердной перегородке (липоматозная гипертрофия перегородки) выявляется связь с эпикардиальным жиром. Липома представляет собой скорее атипичную гиперплазию эмбриональных жировых клеток, чем истинную неоплазму. Липома может инфильтрировать межмышечную соединительную ткань, вызывая атрофию мышцы сердца (инфильтрирующая липома). При повреждении проводящей системы сердца опухоль вызывает тяжелые аритмии.
Доброкачественная мезотелиома