ChildCareInfo

Доброкачественные опухоли перикарда.

К доброкачественным опухолям перикарда относятся фибромы, липомы, ангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Большинство из них протекает бессимптомно и обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании. Лишь те редкие опухоли перикарда из числа доброкачественных, которые в результате длительного или быстрого роста достигают боль-ших размеров, приводят к различным нарушениям. У больных возникают неприятные ощущения в области сердца, они хуже переносят физические нагрузки, появляются одышка, иногда кашель, затруднение глотания. Опухоль может вызвать сдавление той или другой камеры сердца (чаще предсердия) или крупного сосуда — вены, аорты, легочной артерии. Наблюдаются признаки нарушения кровообращения. Если опухоль сдавливает проводящие пути сердца, возникают нарушения сердечного ритма. Определяется неравномерное расширение сердца. Доброкачественные опухоли могут приводить к быстро или катастрофически развивающимся осложнениям: к кровотечению в полость сердечной сорочки с тампонадой сердца, к внезапной остановке сердечной деятельности, к образованию перикардиального выпота (обычно серозного). Различные осложнения возникают при доброкачественных опухолях перикарда нередко. Поэтому прогноз даже при заведомо доброкачественных (по характеру роста) опухолях перикарда следует считать неблагоприятным, когда опухоль достигает таких размеров, которые позволяют ее обнаружить прижизненно. Течение раз-личных опухолей имеет некоторые особенности.

Ангиомы

тесно спаяны с окружающими тканями и при повреждениях сильно кровоточат. Именно эти опухоли чаще других приводят к смертельным кровотечениям в полость перикарда или злокачественно перерождаются и в этих случаях могут давать метастазы.

Фибромы

представляют собой множественные мелкие мультиформные полипозные образования, которые напоминают бородавки или ворсинки. Размер фибром перикарда редко превышает 2-3 см, поэтому, как правило, они недоступны прижизненной диагностике, тем более, за редким исключением, каких-либо жалоб или нарушений не вызывают. Ввиду бедности сосудами кровотечений фибромы не дают.

Липомы

перикарда — обтічно мелкие, бессимптомно протекающие образования. Иногда они служат продолжением жировой ткани сердечных ушек и не могут быть отчетливо выделены. У лиц с ожирением постоянно наблюдаются в сердечной сорочке гроздевидные жировые отложения, подобные липомам. Другие липомы так велики, что нарушают венозный приток к сердцу.

Тератомы

содержат заполненные слизью полости, выстланные многослойным эпителием с железистыми образованиями. Тератомы перикарда достигают больших размеров и приводят к тяжелым нарушениям деятельности сердца. Кроме того, тератомы могут злокачественно перерождаться.

Лечение опухолей перикарда.

Все опухоли сердечной сорочки являются прямым показанием к оперативному лечению с целью удаления опухоли. В случаях, когда наличие опухоли сопровождается развитием перикардита, есть основания предполагать ее злокачественный характер. Удаление первичной злокачественной опухоли париетального листка перикарда принципиально возможно, в отдельных случаях имеют смысл также паллиативные операции для уменьшения сдавления сердца опухолью и уточнения структуры новообразования. До тех пор пока характер опухоли не установлен, остается надежда, что обнаруженная опухоль является доброкачественной даже при развитии геморрагического перикардита. При заведомо неоперабельных злокачественных опухолях пытаются применять рентгенотерапию и цитостатические средства.