ChildCareInfo

• Трикуспидальная недостаточность в сочетании с пато -логией митрального клапана и легочной гипертензией. При этом следует учитывать следующие особенности:

-

во время проведения вмешательства на митральном клапане обязательно нужно проводить паль-паторное исследование трикуспидального клапана на предмет выраженности регургитации. Больные с умеренно выраженной трикуспидальной недостаточностью не подвергаются хирургической коррекции трехстворчатого клапана;

-

если после успешной коррекции недостаточности митрального клапана давление в сосудах легких падает, недостаточность трикуспидального клапана может исчезнуть без проведения хирургических вмешательств;

-

выраженная трикуспидальная недостаточность обычно успешно корригируется при проведении операции трикуспидальной аннулопластики.

• Органическое поражение трикуспидального клапана обычно требует трансплантации трикуспидального клапана. Из-за высокого риска тромбоза искусственного клапана на фоне низкой скорости кровотока в правых отделах сердца стоит рассматривать и другие возможности лечения. Обтічно трансплангация трикуспидального клапана проводится больным с карцинои-дом, кардиогенным шоком с последующим инфарктом правого желудочка и после трансплангации сердца.

• Эндокардит трикуспидального клапана:

-

тотальное удаление трикуспидального клапана без немедленной замены его на искусственный клапан может понадобиться и рекомендуется при трудно-контролируемой инфекции, и обычно данная манипуляция хорошо переносится;

-

иссечение пораженной ткани клапана в случае эндокардита должно сопровождаться продолжительной антибиотикотерапией. Большинство пациентов переносят иссечение трикуспидального клапана хорошо.

• Аномалия Эбштейна: если эта аномалия сопровождается неконтролируемой трикуспидальной регурги-тацией, показана трансплантация трехстворчатого клапана.

Прогноз

• Прогноз больных с недостаточностью трикуспидаль-ного клапана определяется основным заболеванием.

• При ревматизме смертность составляет менее 3%.

• Прогноз аномалии Эбштейна зависит от выраженно -сти смещения створки и своевременности проведенного оперативного лечения. Смертность у больных, перенесших оперативное лечение, составляет около 10%.

• Недостаточность трикуспидального клапана, возникшая в результате миокардиальной дисфункции или дилатации, имеет худший прогноз — смертность в течение 5 лет достигает 50%.