Аномальный дренаж легочных венСтраница 3
• Рентгенологический симптом «турецкой сабли» при инфракардиальном частичном аномальном дренаже в нижнюю полую вену. Видна овальной формы тень вдоль правой границы сердца.
Эхокардиография:
• Эхокардиографические признаки дефекта межпред-сердной перегородки (визуализируется сам дефект и объемная перегрузка правого желудочка).
• Заподозрить частичный аномальный дренаж легоч-ных вен позволяет несоответствие размера ДМПП размеру левого предсердия.
• Чрезпищеводная эхокардиография позволяет непосредственно визуализировать аномально впадающие легочные вены в системные полые вены, коронарный синус или непосредственно в правое предсердие.
• Проводится оценка параметров легочной гемодинамики и функции правого желудочка.
Катетеризация сердца:
• Выявляется повышенная артериализация крови в правом предсердии.
• При катетеризации зонд, вводимый в правое предсердие, может непосредственно попадать в аномальную легочную вену, минуя правый желудочек.
• Введение контрастного вещества позволяет визуализировать аномально впадающие легочные вены.
• Проводится оценка легочного артериального давления и легочного сосудистого сопротивления.
Лечение
• Назначение сердечных гликозидов и мочегонных препаратов предупреждает развитие правожелудоч-ковой недостаточности.
• В случае возникновения легочной артериальной ги-пертензии назначаются вазодилататоры (см. лечение вторичной ЛГ).
Хирургическая коррекция
Существует большое число вариантов хирургической коррекции порока, суть которых заключается в разделении смешивания артериальной крови с венозной путем создания дополнительных туннелей, непосредственной имплантации легочной вены в левое предсердие.
Осложнения
• Правожелудочковая недостаточность.
• Высокая легочная гипертензия.
• Развитие аритмий (мерцание, трепетание предсердий).
• Возникновение послеоперационных блокад проведения импульса.
Прогноз
В большинстве случаев удовлетворительный. Послеоперационная летальность не превышает 2%.