Быстропрогрессирующий гломерулонефритСтраница 4
Для лечения БПГН предлагается также комбинированная иммуно-супрессивно-антикоагулянтная («четвертная») терапия: преднизолон, цитостатики, гепарин, дипиридамол, иногда заменяемый варфарином. Авторы отмечали стабилизацию функции почек у больных БПГН или даже улучшение при лечении указанными препаратами.
В нефрологической литературе имеется сообщение о принципиально новом подходе к лечению БПГН с помощью иммуномодулирующего препарата левамизола, но только дальнейшие клинические наблюдения помогут оценить его терапевтическую эффективность.
Накапливается опыт успешного лечения БПГН методом плазмафе-реза. Обмен плазмы способствует быстрому клиническому улучшению состояния больных и выведению иммунных комплексов.
Активно обсуждается лечение БПГН с помощью пересадки почек, дискутируются показания для трансплантации. Большинство нефрологов считают, что трансплантация почек при БПГН может быть успешной и выполняться с наименьшим риском только в период, когда циркулирующие иммунные комплексы и антитела к ГБМ не определяются.
Таким образом, БПГН у детей представляет довольно четко очерченную форму гломерулонефрита, в основе которой лежат различные патогенетические механизмы и клинико-морфологические варианты заболевания. Но дальнейшей разработки требуют критерии ранней диагностики и оптимальных схем лечения этого заболевания.