Синдром РейеСтраница 6
В капсуле эссенциале содержится 175 мг «эссенциальных» фосфолипидов, 3 мг тиамина, 3 мг рибофлавина, 3 мг пиридоксина гидрохлорида, 3 мкг цианокобаламина, 1—5 мг никотинамида и 3,3 мг остокоферола ацетата. Применяют при хронических гепатитах, дистрофиях и циррозе печени, токсических поражениях печени и, в частности, при поражениях, связанных с диабетом, алкоголизмом и др. Препарат улучшает функцию печени, течение ферментативных реакций, биохимические показатели (повышает активность аминотрансфераз), уменьшает желтуху, благоприятно влияет на общее состояние больного. Внутрь назначают по 1 капсуле 1—2 или 3 раза в день в зависимости от возраста. Детям старшего возраста назначают по 2 капсулы 1—2 или 3 раза в день. Содержимое одной ампулы (5 мл) разводят в 100 мл 5%-го раствора глюкозы, вводят внутривенно капельно.
При гипоальбуминемии внутривенно вводят 10%-й раствор альбумина.
Для предупреждения и лечения геморрагического синдрома назначают викасол (в течение 3 дней), свежезамороженную плазму и другие гемостатические препараты.
Дезинтоксикация при глубокой коме (Ш—1У степени) осуществляется заменным переливанием крови. Обменные гемотрансфузии должны проводиться свежей (не более 24 ч с момента взятия) цитратной кровью. Обменное переливание производится из расчета 11/2 на 2 массы крови и повторяется каждые 8—12 ч, в зависимости от неврологического состояния больного. Результаты контрольных исследований подтверждают значительное снижение летальности под влиянием обменных гемотрансфузии,
С целью дезинтоксикации используются также гемосорбция и перитонеальный диализ.
ПРОГНОЗ. При спонтанном течении синдрома Рейе летальность достигает 75—80% в течение нескольких дней от начала заболевания. Прогноз чаше неблагоприятный у детей первых 2 лет жизни при наличии выраженной гипогликемии и начальной гипераммониемии (после 3—4-го дня последняя не имеет прогностического значения). Прогноз крайне неблагоприятный, если развилась кома III стадии. После выздоровления возможны неврологические последствия и рецидив заболевания. Но следует отметить, что современное лечение существенно изменило эту высокую летальность и несколько изменило представление о синдроме Рейе как фатальном заболевании.